丘疹

丘疹

丘疹(papule),為高出皮膚的局限性突起,是皮膚表面的實質性損害。多為圓形、類圓形、多角形或不規則形。小如針頭,大如黃豆,可能高聳或平坦,平滑或疣狀結構,或有色素與周圍皮膚顏色相同(直徑超過1cm者,稱為斑塊),多種皮膚病可表現為丘疹。有的僅丘疹單獨表現,有的同時伴有其他皮損。並且許多皮膚病開始的病損起自丘疹,應於密切觀察和診斷。

基本信息

病因及常見疾病

丘疹丘疹
丘疹形成的原因是多種多樣的,主要有以下幾大類的原因引起丘疹性的皮疹。
1.感染性的疾病,常見的有病毒感染,如尋常疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等;細菌性的疾病,如皮膚結核、非典型分枝桿菌感染、顏面粟粒性狼瘡等;真菌感染,如體股癬、紅斑丘疹性念珠菌病、馬內菲籃狀菌病、隱球菌病等;其他的有螺鏇體感染等。
2.物理性的皮膚病,常見的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、雞眼、摩擦性苔蘚樣疹等。
3.各種變態反應性皮膚病,如接觸性皮炎、特應性皮炎、丘疹性蕁麻疹等。
4.自身免疫性皮膚病和大皰性皮膚病,如紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、線狀IgA大皰性皮病等。
5.血管炎和脈管性疾病,如貝赫切特綜合徵、嗜酸性血管炎,等。
6.丘疹鱗屑性皮膚病,常見的有銀屑病、毛髮紅糠疹、扁平苔蘚、線狀苔蘚等。
7.角化性的皮膚病,常見的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。
8.皮膚附屬器疾病,如痤瘡、玫瑰痤瘡、職業性痤瘡等。
9.內分泌,代謝及營養性皮膚病,如皮膚澱粉樣變、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黃瘤病等。
10.皮膚腫瘤類的皮膚病,如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛髮上皮瘤、皮脂腺痣、軟纖維瘤、汗管瘤、蕈樣肉芽腫等。

臨床表現

丘疹表現為高處皮膚的實質性損害。其直徑一般小於0.5cm,較大的稱為斑塊。
丘疹的形狀各不相同,頂部可以是尖的、圓的、變平的或中央有凹陷的;基地部可以是圓形、多角形或不規則形等。丘疹的顏色也可以是紅色、紫色、黃色或白色等。有的表面可能還會有鱗屑。丘疹的數目可以是單個,也可以有很多,有的伴有瘙癢或疼痛等自覺症狀。有的皮疹介於斑疹和丘疹之間,稱為斑丘疹;在丘疹的基礎上有水皰或膿皰,稱為丘皰疹或膿皰丘疹。

鑑別診斷

丘疹的鑑別診斷主要是區別感染性炎症性丘疹,非感染性炎性丘疹或腫瘤性的丘疹。感染性炎症性丘疹中是病毒感染、細菌感染、螺鏇體感染、真菌感染還是寄生蟲及昆蟲感染的丘疹;非感染性炎性丘疹中是變態反應性、丘疹鱗屬性皮膚病、神經因素、血管炎性皮膚病、物理因素還是皮脂腺分泌因素引起的丘疹。

檢查

1.檢查丘疹
注意丘疹顏色、形態及部位。主意是否破裂,皮疹有無變化。是否瘙癢、灼痛或壓痛。注意相關伴隨症狀和體徵,如發熱、頭痛、胃腸道不適。
2.了解既往病史
包括過敏史,有無皮膚病、感染、兒童期疾病、性病、腫瘤。近期有無蚊蟲叮咬,或與感染患者接觸。了解藥物史。
3.實驗室檢查
病毒感染的丘疹血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱,血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡,檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。

治療原則

丘疹的治療重點是治療原發疾病。

皮膚病、性病病症種類

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