中風

中風

腦中風是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外、腦卒中。是指腦血管疾病的病人,因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環障礙,臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的症狀和體徵.具有極高的病死率和致殘率,是世界上最重要的致死性疾病之一。主要分為出血性腦中風(腦出血或蛛網膜下腔出血)和缺血性腦中風(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類,以腦梗塞最為常見。該病由於一直缺乏有效的治療措施,因此要加強對全民普及腦中風危險因素及先兆症狀的教育。

基本信息

病症介紹

含義

中風中風
“中”為打擊之意,又為矢石之中;“風”善行而數變,又如暴風疾至,古人將此類疾病症狀與所觀察的自然現象聯繫起來,用比喻的方法為疾病命名,中風就此得名。

腦卒中俗稱“中風”,是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。腦卒中或腦血管意外(CVA)會對大腦組織造成突發性損壞,通常發生在向大腦輸送氧氣和其它營養物的血管爆裂之時,或發生在血管被血凝塊或其它顆粒物質阻塞之時。如果神經細胞缺乏足夠的氧氣供給,幾分鐘內就會死亡。接著,受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由於死亡的大腦細胞無法替換,因此腦卒中造成的後果通常是永久的。患有大血管急性缺血性發作的患者,每小時損失1億2千萬神經細胞、8300億神經鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬神經細胞、140億神經鍵、12千米有髓纖維受損。與因大腦老化而產生的神經細胞的正常死亡速率相比,缺血性大腦如果不接受治療,則每小時老化3.6年。

影響

腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病,祖國醫學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首,存在著明顯三高(發病率高、致殘率高、死亡率高)現象。根據統計中國每年發生腦中風病人達200萬。發病率高達120/10萬。現倖存中風病人700萬,其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者,還易再復發,每復發一次,加重一次。所以,更需要採取有效措施預防復發。

腦中風給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,家庭及社會負擔沉重。因此,充分認識腦中風的嚴重性,提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發病率,致殘率和死亡率是當務之急。

病症類型

缺血性腦中風

中風缺血性腦中風
大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,後者稱為腦栓塞。

出血性腦中風

出血性腦中風出血性腦中風
出血性腦中風分為兩種亞型:顱內出血(ICH)和蛛網膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴重程度。出血性腦中風的死亡率大大高於缺血性腦中風。

出血性腦中風與血壓猛然升高有關,因為在長期高血壓情況下,腦部硬化的小動脈受到高壓血流衝擊,會出現許多微小的動脈瘤,該處血管壁十分薄弱,如遇上突然血壓升高(如用力使勁、情緒激動),容易破裂出血,加上硬化的動脈失去彈性,閉合止血的本領也很差,於是發生腦溢血,以大腦深部(內囊出血)為最多見,其次為腦橋出血、小腦出血等。

腦溢血以50歲左右的高血壓患者最為多見。在上述兩類腦血管意外中,因高血壓引起的腦溢血類出血性中風更為多見。高血壓腦中風大多病情嚴重,預後差,死亡率高,需高度重視。

病前信號

中風中風
哈欠連綿:當腦動脈硬化逐漸加重,管腔愈來愈窄,腦缺血缺氧加重,特別是呼吸中樞缺氧時,會引起哈欠反射。多在缺血性中風發作前5至10天內,頻頻打哈欠者可達80%左右,是重要的報警信號。

口吃:流涎症狀是說話不利索、流口水,有中風跡象,可能會突然發病。

一過黑蒙:即突然出現眼前發黑,看不見東西,數秒鐘或數分鐘即恢復,還伴有噁心、嘔吐、頭暈及意識障礙。挪威醫生科蒂在18例一過性黑蒙的病人中,發現11例有頸動脈粥樣硬化病變。

視物模糊:即表現為短暫性視力障礙或視野缺損,多在1小時內自行恢復。科蒂對出現短暫視力障礙的10例病人進行了眼底檢查和腦血流量測定,發現其中有3例視網膜中心動脈閉塞,7例為視網膜分支動脈閉塞。

剃刀落地:是指自己持刀刮鬍子時,頭轉向一側,突然感覺手臂無力,剃刀落地,1至2分鐘後完全恢復。這是由於轉頭扭頸時,引起已經硬化的頸動脈扭曲,加重了狹窄,導致了顱腦供血不足所致。

偏側麻癱:即短暫性腦缺血發作,嚴格說來,這已是最輕型中風。據追訪觀察,短暫性腦缺血發作後3至5年,約有半數以上的人發生缺血性中風。

凡出現以上徵兆之一者,都應及早檢查,明確診斷後,進行系統治療,才有可能避免中風的發生。

病症症狀

中風中風
1、頭痛:無論是腦出血或腦梗死,頭痛非常常見,亦是一個重要的腦中風症狀和信號。

2、嘔吐:一般是伴隨頭痛一起出現的,也非常常見,其特點是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色(醬油樣或棕黑色)液體,表示病情非常為重。

3、眩暈:眩暈還多伴有嘔吐或耳鳴,是腦中風的症狀中比較常見的。

4、一側肢體和面部的感覺異常。

5、口角流涎(流口水):出現口角斜、流口水或食物從口角流出的現象,要引起足夠的重視。

6、突發的視感障礙:表現為看不見左或右的物體或視覺缺損,也可以表現為一過性的眼前發黑或眼前突然飛過一隻蚊子的感覺。

7、突發的言語不清和吞咽嗆咳症狀:表現為病人說話不清,吐詞困難,喝水或吞咽時嗆咳。

8、意識障礙:變現為神志模糊不清、呼吸不應、打呼嚕,嚴重的可出現深度昏迷。

注意

1、觀察病人的生命體徵,緊急聯繫神經科醫生。

2、在病人倒下的地方就地搶救,若必須移動時千萬要小心。

3、手腳麻痹、語言障礙、視力障礙等是腦中風的先兆,要儘早發現、治療。

【檢查有否麻痹等症狀】

①鼻子一側出現皺紋,左右鼻唇溝不對稱。

②嘴的一側下斜,臉部不對稱。

③口水下滴。

④出現打鼾。

⑤臉色發紅(或發青)。

⑥眼睛充血。

⑦劇烈嘔吐。

⑧大小便失禁。

⑨發燒或出汗等。

病症病因

中風中風
腦中風或腦卒中是由腦部血液循環障礙導致以局部神經功能缺失為特徵的疾病。造成腦中風的原因主要有:

(1)高血壓病和動脈粥樣硬化,是腦中風的原因中最主要和最常見的。

(2)心臟病,是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等,均有可能產生附壁血栓,當出現心力衰竭或房顫時,促使血栓脫落,流至腦動脈而發生栓塞。

(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形,是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因,且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯腦膜、腦血管,或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎,如化膿性、結核性、黴菌性炎症和風濕病等,均可引起腦血管病。

(5)血液病如血小板減少性紫癜、紅細胞增多症、白血病,常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。

(6)代謝病如糖尿病、高脂血症等,均與腦血管病關係密切。

(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等,均可造成缺血性或出血性腦血管病。

另外,氣溫變化,環境、情緒的改變,過度緊張、疲勞等也是腦中風的原因。吸菸、過度飲酒者中風發病率也會大大增加。

併發症狀

腦出血或大面積的腦梗塞後,常會並發身體其他臟器的疾病,常見的有急性消化道出血、腦心綜合徵、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中後抑鬱等,分述如下:

1、肺部感染:腦部病損可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長時間不翻身,會導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會促使肺炎發生。應加強護理,如每3~4小時輕輕變動病人的體位並輕拍背部,使肺部分泌物不至於長期積貯,並使它容易排出。餵食時要特別小心,儘可能防止肺炎發生。

2、褥瘡:由於癱瘓肢體活動受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環與營養障礙,故容易發生褥瘡,好發部位在腰背部、骶尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生,可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等,以保持皮膚乾燥;還可進行局部按摩,以改善血液循環。

3、急性消化道出血:大部分發生於發病後1周以內,半數以上出血來自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便。

4、腦心綜合徵:發病後l周內檢查心電圖,可發現心臟有缺血性改變、心律失常,甚至會發生心肌梗塞。

5、中樞性呼吸困難:多見於昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則,或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停,是由於腦幹呼吸中樞受到影響,說明病情嚴重。

6、中樞性呃逆:見於中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作,也是病情嚴重的徵象。

後遺症狀

中風中風
1.麻木

腦中風后遺症中比較常見的,表現為:患側肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現為刺激反應遲鈍。

2.嘴歪眼斜

表現為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時,口角歪向健側,流口水,說話時更為明顯。

3.中樞性癱瘓

主要表現為肌張力增高,腱反射亢進,出現病理反射,呈痙攣性癱瘓。

4.周圍性癱瘓

表現為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。

5.偏癱

又叫半身不遂,是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,它是急性腦血管病的一個常見症狀,也是常見的腦中風后遺症。

6.失語

失語是腦血管病的一個常見症狀,主要表現為對語言的理解、表達能力喪失。

7.失認

失認是指病人認識能力的缺失,它包括視覺、聽覺、觸覺及對身體部位認識能力的缺失,是腦中風的症狀之一。

8.失用

失用,即運用不能,病人肢體無癱瘓,也無感覺障礙和共濟失調,但不能準確完成有目的的動作。失用包括:觀念運動性失用、觀念性失用、結構性失用、穿著失用、口——面失用和肢體——運動性失用。

易患人群

◆高血壓病人

中風中風
研究表明,無論是收縮壓高還是舒張壓高,只要高到一定程度,都可能引發腦中風。因此,血壓很高的人,即使無明顯症狀,也應堅持服藥,控制好血壓,千萬不可麻痹大意。

◆心臟病病人

統計發現,有心肌梗死、心律失常、細菌性心肌膜炎以及心臟瓣膜疾病的人,或者做過心臟手術、安裝過人工心臟起搏器者,容易出現血栓,引發腦中風。

◆糖尿病病人

糖尿病病人容易出現血脂代謝紊亂,加重動脈粥樣硬化,而且還容易出現高血壓,這些都是引發腦中風的危險因素。

◆血液黏稠度高的人

有些疾病,如紅細胞增多症,病人血液中紅細胞數目過多,血液變得黏稠,很容易出現血栓,引發缺血性腦中風。

◆酗酒的人

研究表明,長期大量飲酒,每天攝入酒精的量超過60克,就有可能發生腦中風。

◆吸菸的人

吸菸可使血液中的膽固醇與脂蛋白結合併沉積在血管壁上,從而加速動脈粥樣硬化進程,容易引發腦中風。但吸菸對腦血管的影響是暫時的,只要停止吸菸2年以上,就可使腦中風的發生率大大下降。

◆腦血管畸形的人

有些人腦血管有先天性發育畸形或先天性血管壁缺陷,他們可能平時沒有症狀,但極易患出血性腦中風。

◆過食鹹食的人

國外有人用白鼠作試驗,發現進食大量鹹食的白鼠15個星期後全部死亡。病理解剖發現,這些白鼠大腦都有小區域性壞死。分析認為,吃鹽太多可造成腦動脈損傷和狹窄,從而引發腦中風。

◆習慣性便秘的人

老年人動脈多硬化,大便多燥結。排便用力容易使腹壓升高,血壓和顱內壓也同時升高,這樣就易使脆弱的小血管破裂出血發生腦中風。

◆體內缺鎂的人

鎂在人體內能延遲血小板凝集,有一定抗凝作用。缺鎂時這種作用就會減弱,易形成腦血栓。鎂還能降低血液中膽固醇和脂蛋白含量,因而能降低血脂,預防腦動脈硬化。為防止缺鎂,科學家們建議成年男子每天攝入鎂的量不應少於350mg,女子不應少於300mg。綠葉蔬菜、各種穀物、海味食品,特別是大豆、杏仁,含鎂量比較多,應多吃些。

◆用藥不當的人如果高血壓病人過量服用降壓藥,可使血壓急劇下降,腦血流量急劇減少,容易發生缺血性腦中風。某些鎮靜藥,如安定、氯丙嗪等,用量過大也易發生缺血性腦中風。

◆體瘦的老人容易患上中風

中風中風
紐約猶太大學艾伯特·愛因斯坦醫學院的專家發現,體瘦老人易患中風,死亡率也高。

據最新一期美國醫學雜誌《內科檔案》報導,西爾維亞·沃瑟希爾·斯莫勒博士領導的一個研究小組,五年來對3975名患有高血壓的60歲以上老人進行跟蹤調查後得出了上述結論。

沃瑟希爾·斯莫勒解釋說,體瘦老人一般身體比較虛弱,抵病能力弱。另外,體瘦老人有可能營養不良,導致免疫功能下降。不過沃瑟希爾·斯莫勒也表示,體瘦老人易患中風和死亡率高的具體原因,還有待進一步研究。

沃瑟希爾·斯莫勒認為,研究成果表明,不分年齡減肥瘦身的作法顯然不妥。她說,“我們的調查結果表明,年齡是一個重要因素。我們要向70歲左右的老人傳遞這樣的信息:從保持健康的角度來看,沒有必要刻意減肥瘦身,更不要為了瘦身只吃水果而不吃其它食物。當然,也沒有必要刻意增加體重。”

病症治療

食物治療

腦中風是耗費社會資源最多的一種疾病。

腦中風患者,往往在中風之後,就會殘障,一側的肢體就會偏癱,不但個人不方便,整個家庭也會陷入苦難。然而目前並沒有良好有效的醫療技術能讓這些中風患者再站起來,重新照顧自己。幹細胞療法的臨床試驗,就是在嘗試利用幹細胞使中風患者的大腦及神經、血管再生,恢復行走能力。

飲食營養治療的目的是全身營養支持,保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養供給上要求個體化,即根據病人的病情輕重,有無併發症,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素,提出不同的飲食營養治療方案。

在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議,糾正營養不足或營養失調,促進恢復和防止復發。

重症病人的飲食治療:重症或昏迷病人在起病的2~3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食,從靜脈補充營養。3d後開始鼻飼,為適應消化道吸收功能,開始的幾天內以米湯、蔗糖為主,每次200~250ml,每天4~5次。

在已經耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長,又有併發症者,應供給高熱能、高脂肪的混合奶,保證每天能有蛋白質90~1log,脂肪lOOg,碳水化物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

針灸治療

針灸治療針灸治療
該病發病時以半身不遂、口眼歪斜、言語不利,甚至突然昏仆,不省人事為主症。一般情況下發病後初始2周內為急性期,2周以後進入恢復期,半年以上則為後遺症期。急性期以中西醫結合綜合治療效果最好,而在恢復期的治療中則中醫尤其是針灸治療占有十分重要的位置,針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能,提高治癒率,是主要的治療方法。

針灸治療中風病歷史悠久,見效獨到。在2000多年前的中醫經典《黃帝內經》中即有明確記載:“偏枯(即半身不遂),身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。”以後歷代醫家對針灸治療該病各有論述,無論是取穴還是針灸方法,都進行了不斷的完善和提高,積累了豐富的經驗。現代針灸工作者在總結前人治療經驗的基礎上,運用現代科學的方法,不斷創新,使針灸治療該病的有效率和痊癒率都得到了很大提高。傳統的針灸方法以疏通經絡為主,多取陽經穴,輔以陰經穴,對中風癱瘓的多數症狀確有療效。又有針刺“醒腦開竅”法套用於中風病的臨床治療,該法在選穴組方、運針手法方面進行了革新,以取陰經穴為主,陽經穴為輔,主要是改善元神之府大腦的功能,醒神通絡。利用蜜蜂尾針蜇刺穴位,比單純的針灸治療更有效果。蜂針液對於腦中風后遺症的療效與其所含有相當複雜的化學成分直接相關,其作用機理主要是這些化學成分廣泛的生物學作用和生物學效誚發揮綜合作用的結果。腦中風屬疑難病症,中西醫治療尚無理想效果的藥物。採用蜜蜂針灸療法,給腦中風患者的康復來了希望。

雷射治療

通過特定低強度的淨雪雷射治療儀照射,人體組織會產生一系列的應答反應,同時引起廣泛的生物學效應,改變血液流變學性質,降低全血粘度及血小板凝集能力;促進ATP酶的生成,增加紅細胞的變形能力、流動性;同時提高紅細胞攜氧能力,以及增強組織對氧的利用;促進機體的代謝機能,改善微循環,降低體內中分子物質,增強體內超氧化物(SOD)的活性,這樣可以很好的淨化血液,清除血液中的毒素、自由基;分解、消溶、清除血栓和動脈硬化斑塊,調節機體免疫力。從根本上康復心腦血管疾病。

幹細胞移植

腦中風患者發病造成神經細胞及組織壞死,從而造成患者各類偏癱症狀。人的神經細胞是不可再生的。幹細胞是一種能夠再生的神奇細胞,移植的幹細胞可以自我分辨並遷移到損傷的神經部位,通過細胞替代作用更換機體已經已經死亡或受損傷的神經細胞,修復受損神經網路。移植的細胞可以分化大量神經營養因子,激活這些神經細胞,從而改善機體的神經功能。

患了中風后,一部分中樞神經細胞壞死,使得腦、脊髓等神經損傷和病變總是造成患者的終身殘疾。幹細胞通過提取、分離、純化將幹細胞通過注入大腦受損的部位,使幹細胞在人體內發揮再生和修復病損的組織細胞的治療作用,減少宿主神經細胞的凋亡、壞死並恢復受損細胞功能,並分化為大量功能細胞參與腦的三維重建恢覆信號傳導通路。達到治療中風的目的。

1、查看患者情況,看是否符合用幹細胞治療。了解患者中風的病史以及患者的臨床表現,評估患者恢復康復的幾率。

2、選擇合適的幹細胞,分離培養。

3、幹細胞輸入。幹細胞輸入的方法主要有靜脈輸入及通過腰椎穿刺從腰大池內注入,1次/周,共3次(一個療程)。

4、術後監護及不良反應觀察。自體移植後8小時~5天內監護體溫血壓呼吸等生命體徵。

5、術後康復訓練。患者術後1周即開始行功能鍛鍊,或採取高壓氧治療,連續做3個療程。

6、觀察治療結果。治療2個月後,患者的後遺症症狀得到改善,部分患者一個月就出現明顯的好轉。如吞咽困難患者,可以進食流質;智力得到改善;肌力得到提高;患者還可以不用扶拐,自己走路。

經顱超聲溶栓

自1990年至2003年,美國、日本和德國學著報導了超聲溶栓的實驗研究714篇,結論是一定功率和頻率的超音波可以直接溶解血栓,並能增加纖維溶解藥物活性。國內學者郎鴻志教授自二十世紀七十年代在國際上首先開始了經顱超聲治療腦血管病的研究,通過大量的動物實驗,在國際上首先提出了經顱超聲治療的安全劑量。經顱超聲溶栓主要用於腦梗死早期的溶栓治療。可以單獨使用,也可與尿激酶同時使用,提高溶栓治療效果,減少出血併發症。在腦卒中恢復期和康復過程中,該治療可以改善腦微循環促進側脂循環建立,加快肢體功能和語言障礙的恢復。在腦動脈硬化、腦血管狹隘(MRA或TCD異常)和TIA發作的腦梗死前期,該治療可以消除動脈硬化斑塊、擴張腦血管,使TIA發作減少或消失,預防腦梗死的發生。

中醫治療

【中經絡】

1.風痰入絡證

肌膚不仁,手足麻木,突然發生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節酸痛等症,舌苔薄白,脈浮數。

證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛人中,氣血閉阻。

治法:祛風化痰通絡。

代表方:真方白丸子加減。該方化痰通絡,用於治療風痰入客經絡,症見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等症。

常用藥:半夏、南星,白附子祛風化痰;天麻、全蠍熄風通絡;當歸,白芍,雞血藤、豨薟草養血祛風。

語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。

2.風陽上擾證

平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發生口眼?斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等症,舌質紅苔黃,脈弦。

證機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈。

治法:平肝潛陽,活血通絡。

代表方:天麻鉤藤飲加減。該方平肝熄風鎮潛,用於陽亢風動,暈眩,肢麻等症。

常用藥:天麻鉤藤平肝熄風;珍珠母、石決明鎮肝潛陽;桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓、山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。

夾有痰濁,胸悶,噁心,苔膩,加陳膽星、鬱金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風;腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎。

3.陰虛風動證

平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發生口眼歪斜,言語不利,手指瞤動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數。

證機慨要:肝腎陰虛,風陽內動,風痰瘀阻經絡。

治法:滋陰潛陽,熄風通絡。

代表方:鎮肝熄風湯加減。該方既補肝腎之陰,又能熄風潛陽,用於陰虛風動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等。

常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風;龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮肝潛陽;牛膝.當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風。

痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。

【中腑臟】

1.閉證

閉證的主要症狀是突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。

(1)痰熱腑實證

素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。

證機概要:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通。治法:通腑泄熱,熄風化痰。

代表方:桃仁承氣湯加減。該方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內結,腹脹便秘等症,可用於中風急性期痰熱腑實之證。

常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。

頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養陰安神。

(2)痰火瘀閉證

除上述閉證的症狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。

證機概要:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。

治法:熄風清火,豁痰開竅。

代表方:羚羊鉤藤湯加減。該方功能涼肝熄風,清熱化痰,養陰舒筋,用於風陽上擾,蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等症者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。

常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風;膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、鬱金化痰開竅。

若痰熱阻於氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品;腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質乾紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地。

(3)痰濁瘀閉證

除上述閉證的症狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。

證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內蒙心神,神機閉塞。

治法:化痰熄風,宜郁開竅:

代表方:滌痰湯加減。該方化痰開竅,用於痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅:

常用藥:半夏.茯苓,橘紅,竹茹化痰;鬱金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風化痰。

兼有動風者,加天麻,鉤藤以平熄內風;有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

2.脫證(陰竭陽亡)

突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。

證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。

代表方:參附湯生脈散加味。參附湯補氣回陽,用於陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養陰,用於津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

常用藥:人參、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽。

陰不戀陽,陽浮於外,津液不能內守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌乾,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津。

【恢復期】

中風病急性階段經搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進,漸入恢復期,但後遺症有半身不遂。口歪、語言謇澀或失音等:此時仍須積極治療並加強護理。

針灸與藥物治療並進,可以提高療效。藥物治療根據病情可採用標本兼顧或先標後本等冶法。治標宜搜風化痰,通絡行瘀;肝陽偏亢者,可採用平肝潛陽法。治本宜補益氣血,滋養肝腎或陰陽並補。

1.風痰瘀阻證

口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。

證機概要:風痰阻絡,氣血運行不利。

治法:搜風化痰,行瘀通絡。

代表方:解語丹加減。該方祛風化痰活絡,治風痰阻於廉泉,舌強不語等。

常用藥:天麻、膽星、天竺黃,半夏、陳皮熄風化痰;地龍、僵蠶、全蠍搜風通絡;遠志、菖蒲化痰宣竅,豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花祛風活血通絡。

痰熱偏盛者,加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢,頭暈頭痛,面赤,苔黃舌紅,脈弦勁有力,加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風潛陽;咽乾口燥,加天花粉、天冬養陰潤燥。

2.氣虛絡瘀證

肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。

證機概要:氣虛血瘀,脈阻絡痹。

治法:益氣養血,化瘀通絡。

代表方:補陽還五湯加減。該方益氣養血,化瘀通絡,適用於中風恢復階段,氣虛血滯,而無風陽痰熱表現之半身不遂,口眼歪斜,或語言謇澀之證。

常用藥:黃芪補氣以養血,桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養血活血,化瘀通經:地龍、牛膝引血下行,通絡。

血虛甚,加枸杞、首烏藤以補血;肢冷,陽失溫煦,加桂枝溫經通脈;腰膝酸軟,加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨,強腰膝。

3.肝腎虧虛證

半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細。

證機概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養。

治法:滋養肝腎。

代表方:左歸丸地黃飲子加減。左歸丸功專滋補肝腎真陰,用於精血不足,不能榮養筋脈,腰膝酸軟,肢體不用等症;地黃飲子功能滋腎陰,補腎陽,開竅化痰,用於下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛所致之舌強不語,足廢不用等症。

常用藥:乾地黃,首烏、枸杞、山萸肉補腎益精;麥冬、石斛養陰生津;當歸,雞血藤養血和絡。

加減:若腰酸腿軟較甚,加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰;腎陽虛,加巴戟天,蓯蓉補腎益精,附子、肉桂溫補腎陽;夾有痰濁,加菖蒲、遠志,茯苓化痰開竅。

病症預防

提前注意

太極拳太極拳
高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心、腦血管結構的改變。當血壓升高時,會引起全身的細小動脈痙攣,如果血壓長時間升高,動脈也會長時間痙攣,血管壁因缺氧而發生變形,管壁增厚,管腔變窄,彈性減退,從而形成或加重動脈硬化的形成;再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

如果降壓效果不好,或患者不按醫囑服藥,使血壓波動幅度過大,引起動脈反覆痙攣,引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性,形成夾層動脈瘤,引發腦出血。

就高血壓病患者而言,並不是血壓高就會引起中風。相反,未按醫生囑咐服藥,以及不正確的飲食、生活習慣等,才是致病的根源。比如:長時間的高血壓,未作適當的降壓治療;雖然按時服藥,血壓仍長期在較高的水平;或間斷降壓治療,血壓時常突然增高;不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發因素的影響;過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風;此外,合併有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中風的發生。

事實上無論是輕型或中重型高血壓患者,無論預防腦中風的首次發生還是再發生,也無論在緩解中風病程或減少致病性中風上,嚴格的降壓治療都是非常有益的。降壓方法並不難掌握,只需耐心、認真和持之以恆。不妨把降壓的注意事項抄錄在顯而易見的位置,遵照執行。

1、嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,年齡越小,控制越嚴,最好每天監測血壓變化,至少每周測一次血壓。

2、堅持服用降壓藥物,不可隨意停藥,應按醫囑增減降壓藥物。

3、24小時穩定控制血壓,使血壓波動較小,不可將血壓降得過低。

4、控制血糖、血脂、血粘度。

5、減輕體重,達到正常標準。

6、戒菸酒,要低鹽低脂飲食。

7、堅持有氧體育鍛鍊,如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上,每周至少5次。

相關預防

打太極拳

1)、預防中風,就要把中風的危險因素儘可能降到最低。控制高血壓是預防中風的重點。高血壓病人要遵醫囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調整降壓藥物階段,以保持血壓穩定。要保持情緒平穩,少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等;飲食須清淡有節制,戒菸酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化,關鍵在於防治高脂血症和肥胖。建立健康的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等;適量運動增加熱量消耗;服用降血脂藥物。

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

2)、注意中風的先兆徵象:一部分病人在中風發作前常有血壓升高、波動,頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發現後要儘早採取措施加以控制。

3)、有效地控制短暫性腦缺血發作:當病人有短暫性腦缺血發作先兆時,應讓其安靜休息,並積極治療,防止其發展為腦血栓形成。

4)、注意氣象因素的影響:季節與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩,血壓波動,誘發中風,在這種時候更要防備中風的發生。

銀杏有效預防腦中風

銀杏可以減低中風后的腦部損傷程度,並達到保護腦部功能的目的。因為銀杏具有豐富的抗氧化成份,可以有效的清除自由基,因此也許可以作為中風治療的配合療法。並且對於腦部血液流量不足或其它腦部血管疾病也有預防效果,應該注意的是,過高劑量的銀杏並沒有這種效果。

水果食物可以預防中風

柚子柚子
氣溫下降會使人體血管收縮,因此人們天冷時的血壓普遍比夏天要高。此外,由於天氣寒冷,人們對熱量和脂肪的攝入增加,而戶外活動減少,這都可造成血壓升高。因此,冷天是腦中風的高發期。柚子、橘子、橙子、檸檬這四種水果可有助降低血壓,預防中風。

柚子:柚子營養豐富,富含糖類、有機酸、維生素A、B1、B2、C、P和鈣、磷、鎂、鈉等。柚子還含有生物活性物質皮甙以及類胰島素,柚子肉中的維生素C非常豐富,有降血脂,降低血液黏稠度,減少血栓形成,預防腦血管疾病(如腦血栓、中風)等功效。
橘子:橘子含豐富的蛋白質、鈣、磷、維生素C、維生素B1、維生素B2等。橘子可減少膽固醇吸收,降血脂,抗動脈粥樣硬化。

橙子:橙子中維生素C的含量高,能軟化血管,降血脂。此外,橙子中的果膠能幫助身體儘快排泄廢物、脂類及膽固醇。研究顯示,每天喝3杯橙汁可以增加體內高密度脂蛋白(HDL)的含量,從而降低患心臟病的可能。橙汁中含有的類黃酮和檸檬素,可以升高高密度脂蛋白,並運送低密度脂蛋白(LDL)到體外。

橙子中富含的維生素C、P,能增強機體抵抗力,增加毛細血管的彈性,降低血中膽固醇。高脂血症、高血壓、動脈粥樣硬化者常食橙子有益。

檸檬:檸檬富含維生素C和維生素P,能增強人體血管彈性和韌性,可預防高血壓和緩解心肌梗死症狀。國外研究還發現,青檸檬中含有一種近似胰島素的成分,可以幫助降低血糖。

香蕉:現代醫學研究發現,香蕉中富含的鉀元素對於腦中風疾病具有很好的預防作用。因為鉀是神經傳遞的媒介物質,對於神經信號傳遞和細胞營養的吸收起著至關重要的作用。如果每天吃約100克的香蕉,將大大減少患腦中風的危險。

土豆:土豆富含鉀元素和維生素C,所以,其作用和香蕉類似。中醫認為,土豆具有和中養胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用,每天吃一次土豆約50克,可使中風機會下降32%。

牛奶:牛奶除含有利於人體吸收的多種營養物質外,還含有一種名為“吡咯喹苯醌”的營養物質,這種物質對腦神經起著保護的重要作用。因此,每天喝牛奶對防治腦中風大有益處。

富含維生素C多的食物:科學家研究發現,血液中維生素C水平含量較高的人,較維生素含量較低的人患腦中風的幾率要低很多。所以,建議多食富含維生素C的水果或蔬菜。

急救方法

中醫放血救命法

中風中風
1)千萬不可搬動他:

如果移動,會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩以防止再摔倒;

2)開始(放血):

A放十指血,使之脫離危險:

注射用的針,最好。縫衣用的鋼針,亦可。在患者的十個手指頭尖兒(沒有固定穴道,大約距離手指甲一分之處)刺上去,要刺出血來(萬一血不出來,可用手擠),等十個手指頭都流出血來(每指一滴),大約幾分鐘之後,患者就會自然清醒。

B放耳血,對治口歪:

如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉紅,在兩耳的耳垂兒的部位,各刺兩針,也各流兩滴血,幾分鐘以後,嘴就恢復原狀了。

3)送醫院:

等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫,就一定可以轉危為安,否則,若是急著抬上救護車送醫,經一路的顛跛震動恐怕還沒到醫院,他腦部微血管,差不多已經都破裂了。

【切忌對腦中風病人採取以下動作】

①搖晃;

②墊高枕頭;

③前後彎動或捻頭部;

④頭部震動等。

急救措施
①檢查一下生命體徵情況,如呼吸和心跳已經停止,要馬上做心、肺復甦術。

②病人意識清楚,可讓病人仰臥,頭部略向後,以開通氣道,不需墊枕頭,並要蓋上棉毯以保暖。

③失去意識的病人,應維持昏睡體位,以保持氣道通暢,不要墊枕頭。

④寒冷會引起血管收縮,所以要保持室溫暖和,並注意室內空氣流通。有大小便失禁者,應脫去病人褲子,墊上草紙等。

【腦中風病人嘔吐時應採取下列措施】

①臉朝向一側,讓其吐出。

②搶救者用乾淨的手帕纏在手指上伸進口內清除嘔吐物,以防堵塞氣道。

③裝有假牙者,要取出假牙。

④未得到醫生許可,別讓病人進食或飲水。

病症應對

突然中風突然中風
中風突然發生,若仔細觀察,在發病前往往會出現一些預兆。

1.一側面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、嘴歪、流口水。這是由於大腦供血不足,使大腦支配軀幹的神經通路受損。

2.突然出現說話困難,或聽不懂別人的話。這是由於大腦皮層供血不足,影響了語言中樞。

3.突然感到眩暈,搖晃不穩。這是由於小腦供血不足,影響其平衡功能。上述預兆可以是暫時性的,過些時候就消失,也可能反覆發作,或逐漸加重。

4.短暫的意識不清或嗜睡。

5.出現難以忍受的頭痛。頭痛由間斷性變為持續性,或伴有噁心嘔吐。這常是由於動脈內壓力突然升高,使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這可能是腦出血的訊號,應特別注意。

對病人家屬來說,萬一病人發生腦出血,除緊急送其就醫外,應當採取如下一些措施:

1.讓病人保持安靜,完全臥床。在急性期內儘量不要搬動病人,不要進行非急需的檢查。因為此時病人體位的改變可能促使腦內繼續出血。在發病48小時以後,可逐漸給病人翻身,以防墜積性肺炎和褥瘡的發生。

2.保持呼吸道通暢。昏迷病人要鬆開上衣紐扣和腰帶,有假牙者也應摘出,並將患者頭側向一邊,這樣可以保持呼吸道通暢,嘔吐物不易吸入到氣管里,頭位可稍低,不宜給病人灌藥,要勤給病人吸痰。最好讓病人持續或間斷地吸氧。

3.保持營養的供給。在起病頭1~2天,應給昏迷的病人禁食,待病人意識清醒、沒有吞咽困難後,可試著給予一些流質飲食,如牛奶、蛋湯等。每次量要少一些,可多餵幾次。腦出血病人一旦發生併發症,往往成為致死的直接原因。因此,做好以上工作十分必要。

對人的健康而言,腦中風給人帶來的影響相當於人體發生了“強烈地震”,而小中風就像是震前的白光,成為腦溢血的預警信號。我國現有約500-600萬中風患者,75%的患者不同程度喪失勞動能力,40%左右重度致殘。

因此,如果發生小中風后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患於未然、預防中風偏癱的關鍵。

病症危害

危險因素

中風中風
1、高血壓病,無論是出血性中風還是缺血性中風,高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病,通過控制飲食、降糖藥,將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常範圍。

3、心臟疾病,如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、血脂代謝紊亂,極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發作(TIA),TIA本身是缺血性中風分類的一個類型,也可以是腦梗塞的先兆或前區症狀,應及時治療。

6、吸菸與酗酒。

7、血液流變學紊亂,特別是全血黏度增加時腦血流量下降,其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素。

8、肥胖,肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素,與出血性中風無關。

9、年齡和性別,年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加,但筆者發現青中年中風發病者亦有增加,不可忽視。一般來說女性中風發病率低於男性。

小中風5年內易發生腦梗死

對人的健康而言,腦中風給人帶來的影響相當於人體發生了“強烈地震”,而小中風就像是震前的白光,成為腦溢血的預警信號。如果發生小中風后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患於未然、預防中風偏癱的關鍵。

小中風為健康亮黃牌

小中風是指一過性腦缺血發作,也稱為小卒中,是由於腦組織局部缺血所引起的。患者在非常短的時間內(如2-3分鐘),產生半身麻木,一側手和胳膊麻木和發沉,行走不便,還可能出現語言不利、口齒不清的症狀。但是這種反應都具有一過性,在發作後24小時之內自行緩解,並且沒有明顯的後遺症。

小中風的症狀轉瞬即逝,發作時間可能極短,很多人都未能給予重視,認為症狀消失了就好了,卻不知小中風是中風的預警信號,如果錯過了及時預防的時機,很可能導致中風。據統計,小中風發生後,50%患者5年之內至少發生一次腦梗死,如果診斷或治療不當,其中10%腦梗死發生在小中風發作之後的90天之內。

康復訓練

語言的訓練

中風康復中風康復
腦血管病患者中有20%左右的人有言語障礙,主要表現為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫。不管哪種情況,都會嚴重影響患者的日常生活能力,因此對語言障礙的康復訓練十分必要。無論是醫護人員還是患者家屬,都應該積極而耐心地有計畫地幫助患者恢復說話能力。

對不會說話的患者,首先教他用喉部發“啊”音,也可以讓他用嘴吹火柴誘導發音,因唇音最易恢復。能發音的患者,先隨訓練者念字和辭彙,然後可以獨立練習,由易而難,由短而長。還可以給患者一面鏡子,讓他看別人的口型,對著鏡子隨時矯正。當患者的讀音基本獨立時,讓患者聽常用詞句的前半,讓他說出後半。

對語言辨別、理解困難的患者,要做言語刺激訓練,可在患者面前擺些圖片,讓患者按訓練者的口令指圖,一個圖片一個圖片的進行,當指誤率僅為30%時,再增加圖片數目和辭彙。同時做命名練習,給患者看圖片,讓其說出名稱還可以做聽語指字練習,訓練者念字或辭彙,讓患者指出圖片上的字或辭彙。對於失讀的患者,則讓他讀卡片上的字。對失寫的患者,則要教他抄寫、聽寫和自己書寫。

有的患者病情複雜,如伴有視覺障礙者看不見東西,就讓他接觸實物,再叫出物名;對伴有一音障礙的患者,由於言語器官無力、肌張力異常或失調,就要進行呼吸訓練,使患者說話時能保持一定的呼氣壓時間(男15s,女10s);還要進行發音訓練,使呼氣與聲帶運動和振動能夠協調,以便自然發音;調音器官的運動訓練也是必要的,以使下齶舌、唇的運動功能恢復。

在教患者說話的過程中,對患者要熱情、細心、耐心,要不斷鼓勵患者,幫助患者克服困難,最大限度的恢復說話功能。

心理護理和訓練

人的心理活動,是腦神經功能活動的表現。突如其來的中風,會使腦神經功能驟然受到損傷,常常帶來不同程度的心理反應。一個平常看上去很正常的人,在短時間內突然變得手足不聽指揮,生活不能自理,說話別人聽不懂。這種風雲突變的情景,會對患者造成許多心理創傷。中風患者最關心的問題,莫過於癱瘓的肢體能否健康,他們可以整天為此焦慮不安。情緒過度緊張,日子一長,茶不思,飯不想,就會造成營養狀況低下,身體的免疫能力下降,併發症也就與日俱增了。有的患者因肢體癱瘓,生活不能自理,往往苦悶、自卑,面對生活整天抑鬱、憂愁,年輕人肢體癱瘓擔心婚姻破裂,老年人生怕“久病床前無孝子”,從而產生悲觀情緒,暗自傷感;有的患者因經過一段時間治療效果不理想,感到急躁和煩惱,常為一點小事而發火;也有些患者只要家屬在場,事事依賴,本來自己可以料理的事,也要讓別人去做。

對中風患者進行心理治療與護理十分重要。在心理治療中,要幫助患者學會主動進行心理調節和自我控制,正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒,消除恐懼和悲觀,擺脫一切雜念,積極配合醫生治療,堅持有效的主動鍛鍊和被動鍛鍊。

在心理治療和心理護理中,最好給患者創造一個安靜、舒適的環境,這樣有利於增進患者的心身健康和保持良好的心理狀態,在情緒上得到穩定,可以增加心理治療的效果。

家庭所有成員都應積極關心、體貼、尊重和諒解患者,使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現煩躁、討厭或隨意訓斥患者,也不可裝聾作啞,不理睬患者。對待患者的合理需要,要儘量設法給予滿足。

中風患者的心理障礙往往從認識活動障礙開始,進一步引起智慧型障礙和情感障礙。因此,不能單獨依靠使用藥物來恢復患者腦神經的功能,更重要的是,要根據患者不同的文化程度,從簡到繁,指導患者去進行分析、歸納、判斷、推理,幫助他去重新認識周圍事物。

訓練要早開始

只要病情許可,應積極鼓勵中風患者下床活動,適當地進行鍛鍊,日常生活儘量做到自理,並力所能及地進行一些家務、學習、娛樂及社交活動,逐漸恢復對社會的適應,這對患者的心理有著積極的影響。腦血管意外(即中風)在中老年人發病率較高,大多伴有偏癱。中風偏癱的治療中運動療法是一個重要手段,其中足趾的運動和訓練十分關鍵。因為足趾是整個下肢運動感覺的最末端,其運動感覺的恢復可影響整個下肢的運動感覺程度。而且刺激誘發所需要的背曲肌肉反應可以提高踝關節的背曲能力,加快下肢運動功能的恢復。

由以上原因可以看出中風偏癱的患者足趾訓練宜早期開始,危險期過後即可進行。當然,對偏癱的運動療法須是全方位的,不僅足趾和踝關節,還應包括膝關節運動的伸展和髖關節的內收外鏇及上肢的關節運動等,這樣方能使患者在較短的時間內得到最大限度的恢復。足趾訓練的初期可由醫師或家屬幫助進行,用雙手握住患者腳趾,令其反覆感覺足趾的屈和伸動作,同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次做20次,每日訓練2~3次。當患者能夠感到足趾屈、伸位置後,在治療師或家屬的幫助下,逐漸促進患者加大自主運動的力量,完成足趾伸展及踝關節背曲動作,然後帶動整個足的背曲,這個過程需要每日堅持,循序漸進,患者及家屬都要有耐心。

合理調配飲食

中風是由高血壓和動脈硬化所引起腦血管損害的一種疾病,常見於中老年人,其發病率、致殘率較高,嚴重影響中老年人的健康。中風患者除需藥物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用。中風患者康復期無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化;可採用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的胺基酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的緻密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。第四,可多吃含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。第五,每日食鹽在6g以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並能增加血液黏稠度,從而使血壓升高,對中風患者不利。第六,忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少喝雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。

家屬護理配合

家屬要多方耐心關照患者,保持樂觀情緒,積極幫助患者樹立戰勝疾病的信心;飲食應多吃些新鮮蔬菜、水果及豆製品易消化而富有營養的食物,忌食過鹹、過甜及辛辣、油膩等食物,保持大小便通暢;及早進行語言訓練及被動活動患肢,鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體活動,防止癱瘓側肢體肌肉萎縮或關節強直;細心觀察病情變化,當發現患者的神志、語言或患肢功能障礙漸重時,要及時請醫生治療。

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