口腔潰瘍

口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症,多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟齶等部位,這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生於舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴重者還會影響飲食、說話,對日常生活造成極大不便;可並發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。

基本信息

病因詳情

口腔潰瘍口腔潰瘍

1、免疫學異常:口腔潰瘍患者表現為CD4下降,CD4/CD8比例降低,淋巴細胞轉化率較正常人低下。復發性口腔潰瘍患者血清中IgA,IgG水平輕度增高,IgM減少。口腔潰瘍多為自然發病,反覆發作,又可自行緩解,有遺傳傾向,病變組織有明顯的淋巴細胞和漿細胞侵潤,套用腎上腺皮質激素可緩解症狀。

2、感染因素:有人提出鏈球菌和幾種病毒在復發性口腔潰瘍發病中起病原的作用。

3、遺傳因素:復發性口腔潰瘍有明顯的家族遺傳傾向。

4、精神因素:這個是現在人很重要的致病因素之一。

5、消化系統疾病及功能紊亂:懷疑消化系統疾病和口腔潰瘍有著共同的致病菌,因為消化系統和口腔有著密切的關係,究竟口腔潰瘍的發生在消化系統疾病發病之前或者是之後,還有待研究。

6、營養因素:口腔潰瘍患者有鐵,葉酸,鋅和維生素B1,B2,B6,B12等。

7、內分泌因素:有的女性患者復發性口腔潰瘍與月經周期有關。

8、超氧化物歧化酶活性下降。

9、微循環障礙。

10、局部因素:多為輕微的創傷。 

症狀

1、復發性阿弗他性口炎。灼痛是其突出特徵,顧冠以“阿弗他”名(希臘文aphthous為“灼痛”之意),外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發性、自限性的特徵,年齡不拘,發病年齡估計在10~20歲之間,女性較多。一年四季均能發生,能在10天左右自愈。

2、貝赫切特綜合徵。其口腔黏膜損害症狀和發生規律與復發性阿弗他潰瘍類似,除此之外,本病累及多系統多臟器,且有先後出現的口腔外病損症狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特徵,表現為反覆性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。

3、創傷性潰瘍。與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關係,其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史,去除刺激後潰瘍很快癒合;但如果任其發展,則有癌變可能。

4、癌性潰瘍。老年人多見,形態多不規則,其邊緣隆起呈凹凸不平狀,與周圍組織分界不清,潰瘍面的基底部不平整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和正常黏膜有明顯的區別,疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長,數月甚至一年多都不癒合或逐漸擴大,常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身症狀;惡性口腔潰瘍患者則相反,可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。

5、單純皰疹。好發於嬰幼兒,早期以成簇的小水皰為主要表現,皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關係,復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅症狀,發病期間多伴有明顯全身不適。

6、放射性口炎。有放射線暴露史,出現上述急、慢性口腔損害是其特徵。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白色假膜,易出血,觸痛明顯,口乾,口臭等,可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫髮等全身症狀,較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。

7、結核性潰瘍。深在,形態不規則,呈鼠噬狀,基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生,潰瘍經久不愈,多伴有肺結核的體徵和症狀。

8、壞死性涎腺化生。男性多見,好發於軟齶、硬齶交界處,潰瘍深及骨面,周圍充血明顯,邊緣可隆起,底部有肉芽組織,病理表現為小涎腺壞死,患者全身情況較好。

檢查

口腔視診,如有其他伴隨症狀,則還應檢查原發疾病。

診斷鑑別

根據病史、臨床表現和實驗室檢查即可診斷。

1、以潰瘍癒合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以癒合,而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至年余不癒合。其次可以形態區分。

2、以潰瘍形態來區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質硬韌,明顯區別於正常黏膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯。

3、可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反覆發生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無復發史,一旦發病,就遲遲不癒合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身症狀少見,頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反,有的甚至有惡病質。

治療詳情

對於口腔潰瘍的治療,以消除病因、增強體質、對症治療為主,治療方法應堅持全身治療和局部治療相結合,中西醫治療相結合,生理和心理治療相結合。需要引起注意的是,經久不愈,大而深的舌頭潰瘍,有可能是一種癌前病損,極易癌變,必要時做活檢已明確診斷。

併發症

可並發口臭,慢性咽炎,便秘,頭痛,頭暈,噁心,乏力,煩躁,發熱,淋巴結腫大等全身症狀。

預防詳情

1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免遇事著急。

3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞。

4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘

5、每次進食後,可用食鹽水或生理鹽水漱口,也可用藥物漱口液,防止因食物殘渣加重繼發感染。

6、建立良好的飲食習慣也非常關鍵。平時多吃水果、蔬菜補充豐富的維生素。

7、適量補充維生素A、B。

8、養成良好的生活習慣。不抽菸、少喝酒、少食辛辣食物和過冷過熱食物。

護理方法

1、在醫生指示下,塗抹藥物或用藥水漱口。
2、注意口腔衛生,吃完食物要隨時漱洗乾淨。
3、避免吃太硬或纖維太粗的食物,以免刺激傷口,加重疼痛。
4、食物不要挑口味過重,如太酸鹹、太辛辣的食物,以免刺激黏膜。
5、少喝酒及碳酸飲料等刺激傷口的飲料。
6、太燙或太凍的食物會加重口腔潰瘍的疼痛感,宜避免。
7、在醫生指示下,補充維生素B2、C及葉酸的攝取。
8、定期接受血液及肝腎的健康檢查。

五官科病症種類

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