噁心

噁心

噁心(nausea)是一種可以引起嘔吐衝動的胃內不適感,常為嘔吐的前驅感覺,但也可單獨出現,主要表現為上腹部的特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等迷走神經興奮症狀。

基本信息

概述

噁心噁心

噁心,病名。一作噁心。胃氣上逆,泛惡欲吐之證。《諸病源候論》 卷二十一:“噁心者,由心下有停水積飲所為也。”“水飲之氣不散,上乘於心,復遇冷氣所加之,故令火氣不宣,則心裡澹澹然,欲吐,名為噁心也。”

《羅氏會約醫鏡》 卷八:“噁心者,胃口作逆,兀兀欲吐欲嘔之狀,或又不能嘔吐,覺難刻過,此曰噁心,而實胃口之病也。其症之因,則有寒,有食,有痰,有宿水,有火邪,有穢氣所觸,有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆能致之。”宜辨明虛實。

實邪噁心,來速去亦速,邪去則止。虛邪噁心,必待胃氣來複方愈。其治脾胃不和者,宜和胃理氣,用二陳湯或橘皮半夏湯;胃有寒邪者,宜溫中,有理中湯;胃中熱者,宜清火,用二陳湯加芩、連,或左金丸等;感受暑熱或火盛煩躁噁心者,用竹葉石膏湯;胃有痰濕者,宜燥濕化痰,用二陳湯、平胃散;胃有食滯者,宜消導,用保和丸;脾胃虛弱者,宜健脾和胃,用香砂六君湯;脾腎虛寒者,宜溫補脾腎,用理陰煎、溫胃飲等 。

疾病原因

1、消化系統感染性疾病食物中毒急性胃腸炎病毒性肝炎
2、內臟疼痛性疾病急性腸梗阻胰腺炎膽囊炎腹膜炎
3、中樞神經系統疾病腦炎腦膜炎高血壓腦病
4、藥物引起化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅黴素
5、暈動症:暈車暈船的人發作時可出現噁心、嘔吐;
6、神經性嘔吐:有些人從兒童期或學生時代就開始發病,可有家庭史,女性多見;
其他:急性青光眼、美尼爾氏症妊娠嘔吐消化不良等 。

疾病信號

噁心腸胃疾病
噁心可能由反胃引起,也可能是更嚴重的疾病的信號,如心臟病或中風的警告信號。女性極度的噁心伴隨和感冒相似的症狀可能是心臟病的信號。另外,如出現噁心、乏力、食慾減退,還可能是病毒性肝炎的早期症狀,應及時到醫院檢查。很多女性在月經來前會噁心,半數婦女懷孕時會噁心,早晨起床後喝杯薄荷茶,症狀也許會立即消失
發生在飯後:噁心可能性診斷:腸胃疾病肝炎
飯後噁心嘔吐、腹痛腹瀉,大多數是消化不良、胃炎腸炎痢疾、食物中毒等胃腸疾病。假如噁心伴有厭食、疲乏,應警惕病毒性肝炎,及時就診並隔離。假如噁心伴有咽部不適,可能是慢性咽部的炎症。假如育齡女性假如未經避孕(或避孕失敗)而超過4周尚未行經者,要考慮是否為早孕所致。

蘇打餅乾或酸的蜜餞
飯後噁心時,首先,可吃點蘇打餅乾或酸的蜜餞,或選擇冷的或溫的食物來取代熱的食物。避免太鹹的、太油膩的和太甜的食物。其次,要遠離令自己不適的味道、視覺和聲音,攝取新鮮的空氣。第三,緩慢的散步也可以減緩噁心感,或是在噁心的時候選擇睡上一覺。但要注重的是:假如噁心時間較久或伴有其他嚴重不適症狀時,應及早看醫生。
發生在飯後:腹痛可能性診斷:胃炎、食管炎、肝膽疾病、心血管病…… 
飯後出現上腹痛、吐酸水、暖氣、灼熱,甚至還有噁心、嘔吐、嘔血、便血,很可能是患了胃炎或潰瘍。進食時有胸骨後疼痛感,下咽受阻、停頓,且時輕時重者,提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛,伴有噁心,厭油等,應考慮是否患有肝膽疾病。飯後胸腹疼痛,伴有心慌、氣短、憋悶感,應警惕心血管病。

取俯臥位可使腹痛減輕

腹痛較輕時,應保持安靜,取俯臥位可使腹痛減輕,可用雙手適當壓迫腹部或用熱水袋熱敷腹部,可使腹痛緩解。但要注重任何性質的腹痛都不要讓病人立即吃東西,可在醫生的指導下,適當選用阿托品等藥物。另外,有規律地進餐,定時定量,少吃油炸、醃製及生冷刺激性食物,戒菸少飲酒,有益於維護胃腸功能和肌體健康。
發生在飯後:嘔吐可能性診斷:食物中毒、消化性潰瘍、高血壓腦病或顱內病變…… 
飯後噁心、嘔吐,並伴有腹痛腹瀉而驟起的集體發病時,首先應考慮是不是食物中毒了?假如飯後較久或積數餐之後才出現嘔吐,且伴有胃腹疼痛等症狀,多見於消化性潰瘍。高血壓腦病或顱內病變引起顱內壓增高時,經常沒有噁心而忽然出現噴射狀嘔吐。假如嘔吐大量酸性胃液的話,那可能是高酸性胃炎。

清淡的飲料或吃冰塊
對於噁心、嘔吐的病人,要讓其臥床休息,頭應偏向一側,病人要嘔吐時,應將病人扶起,以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。假如想止嘔,用冰袋冷毛巾置於患者胃部,對止住嘔吐有一定的效果。嘔吐後先不要吃或喝任何的東西,直到能安定下來,然後喝一些清淡的飲料或吃冰塊;假如喝得下飲料,可以在喝飲料後的幾個小時,以吃暖和的食物開始進食 。

疾病症狀

噁心食物中毒

噁心是一種可以引起嘔吐衝動的胃內不適感,嘔吐則是通過胃的強力收縮迫使胃內容物經口排出的病理生理反射。兩者可相互伴隨,也可單獨存在。引起噁心、嘔吐的原因很多,如:

消化系統感染性疾病:食物中毒、急性胃腸炎、病毒性肝炎;

內臟疼痛性疾病:急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎;

中樞神經系統疾病:腦炎、腦膜炎、高血壓腦病;

藥物引起:化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅黴素;

暈動症:暈車船的人發作時可出現噁心、嘔吐;

神經性嘔吐:有些人從兒童期或學生時代就開始發病,可有家庭史,女性多見;

其他:急性青光眼、美尼爾氏症,妊娠嘔吐、消化不良等 。

臨床表現

噁心急性胃腸炎
急性胃腸炎
起病急驟,常在食後2-24小時內發病。噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐與腹瀉常同時存在或單獨出現。嘔吐物多為胃內發酵食物或殘渣,腹瀉每日數次或十餘次,呈糊狀或水樣。病前有進食生冷、腐敗、刺激性食物、暴飲暴食史。

慢性胃炎
噁心嘔吐、噯氣、消化不良、上腹部飽脹、燒灼、鈍痛、疼痛無節律性,無飢餓痛與進餐後緩解的特點。常因刺激性食物或過冷過熱而加重。

消化性潰瘍病
起病多緩慢,病程長達數年或數十年。噁心、嘔吐、噯氣、反酸、流誕,上腹部疼痛,呈周期性發作,持續幾天或幾周,繼而緩解,疼痛有與飲食有關的節律性,進食或內服鹼性藥物多可使疼痛緩解。

胃下垂
厭食、噁心、嘔吐、噯氣、上腹不適、隱痛、易飽脹、便秘等。平臥減輕,餐後久站、勞累後加重。多見於瘦長型女性。

細菌性痢疾
起病急, 畏寒發熱體溫可達39℃以上,噁心、嘔吐、伴有全身不適、酸痛,同時或數小時後出現腹痛及腹瀉,稀便繼之膿血便,量少,里急後重。重者排血水便、脫水、甚至發生休克

急性病毒性肝炎
噁心、嘔吐、厭油、納差、周身乏力、腹脹、腹瀉,肝區疼痛。黃疸型發病急。有畏寒、發熱,無黃疸型起病稍緩,大多不發熱,似感冒樣。

肝硬化
起病緩慢,食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、易疲乏、體重減輕,面容消瘦、面色晦暗、面頰部小血管擴張,蜘蛛痔或肝掌,可有鼻衄齒齦出血貧血皮下瘀斑

高血壓病
噁心嘔吐同時有頭暈頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、失眠和領項極緊。重時可有心悸多汗、口乾、面色蒼白或潮紅、視力模糊、手足震顫等表現,甚者見煩躁抽搐昏迷

噁心心力衰竭心電圖
心力衰竭(右心衰竭)
食欲不振、噁心、嘔吐、上腹脹痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡,水腫,紫紺。可有倦怠、乏力、心悸等表現。

慢性腎功能衰竭
噁心、嘔吐、厭食,精神萎糜不振、疲乏、頭暈、記憶力減退、淡漠、遲鈍嗜睡、昏迷,嚴重貧血是非常突出的症狀,晚期可有出血傾向,鼻衄、齒齦出血和瘀斑甚為多見,還可發生嘔血、便血、咯血、血尿、顱內出血等。

糖尿病(酮症酸中毒)
早期僅多尿、口渴、多飲、疲倦等表現,加重時出現食慾減退、噁心、嘔吐、極度口渴、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。後期嚴重脫水,尿量減少和尿閉,血壓下降。心動過速,四肢厥冷。最終昏迷。

嘔吐多為頑固性嘔吐,食後即吐,吐前無噁心,吐時並無困難,同時伴有頭痛、噯氣、呃逆、呼吸困難、皮膚發冷等精神、神經方面的症狀。起病急,症狀呈發作性,常有強烈的暗示性、高度情感性、自我中心傾問及豐富幻想性。

癲癇
嘔吐突然發作,發作時伴有頭暈、頭痛、面色蒼白、出汗、體溫改變、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障礙、發作時突然開始,驟然終止,每次發作持續數秒至數十分鐘,不超過24小時。發病年齡多在兒童期青春期

偏頭痛
周期性發作的半側頭痛、噁心、嘔吐、每次發作的性質相似,持續數小時至1~2天,間隔數天或數月不等,多在青春期前後起病,女性多見,病程經歷多年,常在疲勞、緊張、情緒激動、睡眼欠佳、月經期、特定季節發病,可有家族史。

中暑
在高溫、熱輻射或強烈日光的環境條件下,起病急驟,面色蒼白、噁心、嘔吐、頭昏、口渴、胸悶、心悸、多汗、四肢無力、面色潮紅、皮膚灼熱、脈搏與呼吸加快等。

美尼爾尼綜合徵
突發鏇轉性眩暈、噁心、嘔吐、神志清、發作時病人閉目不敢睜眼,可有先兆耳鳴、波動性耳聾,發作後症狀消失。

噁心闌尾炎
闌尾炎
早期有臍周或中上腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振,數小時後疼痛轉移並固定於右下腹,呈持續性,伴陣發性加劇,一般只有低熱無寒顫。

妊娠嘔吐
本來健康的已婚生育婦女,忽於清晨起床後嘔吐,連續多天,常有睏倦思睡、嗜食酸味的食品。可見於妊娠第二周,多發生於妊娠期56周左右,一般持續數周而消失。

小兒腹瀉
小兒嘔吐及溢乳、腹瀉,腹瀉每天數次至數十餘次,糞便呈蛋花湯樣,可混有白色乳塊,輕微腹脹,排便前哭鬧、腸鳴增加、煩躁、發熱等。

慢性膽囊炎、膽結石
上腹或下季肋部隱痛、脹痛、絞痛或右肩背、腰背部不適、伴上腹飽脹、噯氣、噁心、嘔吐、呃逆、腹瀉等消化不良症狀。進食油性食物後症狀多加重。可反覆發作,間歇期可無症狀。可有膽絞痛急性膽囊炎發作史。

甲狀腺功能亢進症(甲亢危象)
噁心、嘔吐、食慾減退、體重明顯下降、腹瀉、體溫升高、脈率增快、心律紊亂、心悸、多汗、氣短、嚴重乏力、煩躁甚譫妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

慢性胰腺炎(急性發作)
嘔吐、發熱,上腹痛,常於飽餐或飲酒後發病。多為持續性,少數呈束帶狀並向腰背部放射,仰臥時加重。

感冒(流行性感冒)
起病急,有高熱、畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉等。多發生於流行季節

慢性肺原性心臟病
起病緩慢,有慢性支氣管炎等原發病史。明顯紫紺、食欲不振、噁心嘔吐、水腫。缺氧嚴重時可見煩躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困難等表現。

頸椎骨質增生
頸、肩部疼痛,手臂部麻木、可有噁心、嘔吐,並有與頸部活動有關的頭痛、眩暈,全身發麻、雙下肢無力,多發生於40歲以上。
冠心病(心肌梗塞)
胸骨後或心前區突發劇痛,與呼吸運動無關,向左肩臂或咽喉等處放射,疼痛持續半小時以上,經休息及含服硝酸甘油無效,伴噁心、嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

疾病治療

噁心的治療主要是病因治療及對症治療,由於引起噁心的原因非常廣泛,所以要認真的尋找病因,才能根治。對症治療主要是服一些止吐藥物,常用的有:

嗎丁啉:為促胃動力藥,對胃排空時間延長引起的消化不良性噁心嘔吐;感染性疾病引起的噁心;或放射治療以及服用治療帕金森氏病藥物引起的噁心均有效。口服每次l片,每日3~4次,飯前半小時服。

胃復安:為中樞性鎮吐藥,適用於放、化療藥物引起的噁心、。

乘暈寧或眩暈停:用於因暈車、船引起的噁心也可用於妊娠嘔吐。每次l片,於乘車、船前半小時服。

維生素B6:用於妊娠嘔吐,每次10~20毫克,每日3次口服。

注意事項 

噁心避免飲用的果汁
噁心是咽後部和(或)胃部的一種不適感覺,並可引起嘔吐。噁心有時候,甚至比嘔吐給病人帶來更大的痛苦。嘔吐是指胃內容物從口排除。此反射過程受大腦嘔吐中樞控制。它可以由於各種刺激引起,例如:氣味、味道、疼痛、運動、低血流量等。

一個人感覺噁心時都會不想吃東西。但人不能長期不攝入食物。每2至3個小時吃少量的東西,或許可以成為一個很好的解決方法。在這種狀態下,一個均衡的食譜相對於吃進去東西來講,顯得是次要的。

在噁心的時候,要儘量避免飲用柑橘類的果汁(如:橙汁、柚子汁、鳳梨汁等),因其蘊含的酸能刺激胃部。而蘋果汁、葡萄汁雞湯清茶運動飲料,可以緩慢地飲用。
如果被清晨噁心的問題困擾時,可在早上醒來的時候吃一些餅乾。同時,起床的動作儘量緩慢。避免香辣、油膩和油炸等濃味道的食品。
用了上述的方法,如果你的噁心問題還是沒有得到解決,那么就需要諮詢你的醫生了 。

詞意探源

(1)指不良的心念。
《韓非子·外儲說左下》:“夔者忿戾噁心,人多不說(悅)喜也。”
(2)指討厭到極點。
《紅樓夢》第六回:“這話說得叫人噁心。”
(3)指一種急迫欲嘔的感覺。

詞意解釋

1、壞念頭。
《國語·魯語下》:“逸則淫,淫則忘善,忘善則噁心生。”《元典章·禮部三·移葬嫁母骨殖》:“ 董拾得 收內別無噁心。” 曹禺 《原野》第二幕:“你--你怎么這么待我?你怎么噁心做出這樣的事情。”
2、形容使人討厭到了極點。
紅樓夢》第六回:“這話沒的叫人噁心!”《儒林外史》第二二回:“不要噁心!我家也不希罕這樣老爺!”巴金《探索集·“腹地”》:“我已經看透了那些美麗辭藻裝飾的謊言,忽然感到一陣噁心。”
3、想要嘔吐的感覺。
明 馮惟敏 《僧尼共犯》第二折:“但聞著葷酒氣兒,就頭疼噁心。”《儒林外史》第六回:“ 嚴貢生 坐在船上,忽然一時頭暈上來,兩眼昏花、口裡作噁心、噦出許多清痰來。” 張天翼 《大林和小林》:“可是他胃裡越來越不好受,並且還有點噁心,直想吐。”
4、反胃,要嘔吐的感覺。
曹禺 《日出》第一幕:“於是我就喝了,我就轉,轉了我又喝……我就覺得噁心,我就倒在床上。”
5、使人厭惡的感覺。
巴金 《春》五:“ 琴 聽見 沉氏 的話不覺起了一陣噁心。” 沙汀 《困獸記》二三:“‘哼,哼,’她鄙視的笑了,‘我只覺得噁心!’”

醫學術語

證名。一作噁心。胃氣上逆,泛惡欲吐之證。《諸病源候論》卷二十一:“噁心者,由心下有停水積飲所為也。”“水飲之氣不散,上乘於心,復遇冷氣所加之,故令火氣不宣,則心裡澹澹然,欲吐,名為噁心也。”

飯後噁心

飯後後出現泛酸、燒心、噯氣、胸骨後痛(平臥或身體前屈或腹壓增加時更明顯),要考慮胃食管反流病。飯後上腹痛,或有噁心、嘔吐、積食感。症狀持續多年,常在秋季發作,疼痛可能有節律性,如受涼、生氣,或吃了刺激性食物後誘發,可能是胃潰瘍。

軀體化障礙相關背景知識

軀體化障礙時一種慢性而嚴重的精神疾病,表現為不能完全用軀體疾病解釋的反覆發作的軀體不適。本任務,將探討軀體化障礙典型症狀,回顧相關研究人物、成果等。

相關詞條

相關搜尋