帶狀皰疹

帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後,發生水痘。由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒、術後等,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。從頭到腳都可能發生皰疹,也有無疹型帶狀皰疹,就是沒有出皰疹,但是出現帶狀皰疹疼痛症狀。

基本信息

病因詳情

帶狀皰疹症狀帶狀皰疹症狀

人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。

當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰,同時受累神經發生炎症、壞死,產生神經痛。本病癒後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發。有極個別的一生髮作2-3次,更多的還沒有病案記錄。

症狀

特點

1、年幼年長都會發病,以成人多見且症狀較重;

2、四季皆能發病,以春秋季和潮濕天居多;

3、人體任何部位都可能出現皰疹,以軀幹及面部最常見;

4、發病就伴有疼痛,皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛;

5、水皰和皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線。

典型表現

1、發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅症狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。

2、患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。

3、神經痛為本病特徵之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

特殊表現

1、眼帶狀皰疹(herpeszosterophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
2、耳帶狀皰疹(herpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合徵。
3、帶狀皰疹後遺神經痛(postherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊癒後均可伴有,但多在皮損完全消退後或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛。
4、特殊表現:與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。 

併發症

1、並發細菌感染:若帶狀皰疹病損發生於特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重後果。倘若繼發細菌性感染後,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。

2、皰疹後後遺神經痛:頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區,可造成脫髮及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害癒合後,疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現。

3、可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎:帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎。

4、引發內耳功能障礙:發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙症狀。患者表現為頭暈目眩、噁心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5、引發病毒性腦炎和腦膜炎:當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

6、當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等。

診斷鑑別

1、本病有時需與單純皰疹鑑別,後者好發於皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見於發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。

2、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但後者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。

3、在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症,需加注意。

4、單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑑別診斷唯一可靠的方法。

治療詳情

西醫治療

1、營養神經口服或肌注B族維生素,如B1、B12等。

2、抗病毒:泛昔洛韋片FamciclovirTablets,0.125g,口服,8小時1次;或萬乃洛韋,300mg,口服,2次/日;或無環鳥苷,200mg,口服,5次/日;聚肌胞,2mg肌注,1次/2日。

3、止痛:口服去痛片如阿斯匹林、安乃近、消炎疼、布洛芬、新癀片等鎮痛藥片。布洛芬芬必得)300mg口服2次/日。嗎啡控釋片,30mg必要時口服;脊柱旁神經節封閉治療。

4、激素:早期口服強的松對減輕炎症及疼痛,預防後遺神經痛的發生有一定效果。

5、外治法以乾燥、消炎為主。早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑;有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。利福平塗膜劑有保護,抗菌作用。

眼局部滴皰疹淨眼藥水,外塗抗生素眼藥膏。

6、物理治療紫外線照射,有促進炎症吸收、縮短病程的作用。

七、硬膜外腔注藥:硬膜外腔是介於黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結締組織、血管、神經根和脂肪。注入藥物後可直接作用於急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經。

八、椎旁和神經根阻滯:通過在脊柱旁椎孔部位的神經根周圍注入治療藥物或者使用相應的神經節段阻滯也能用於急性帶狀皰疹的臨床治療。

中醫治療

本病以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主;後期以活血通絡止痛為主;體虛者,以扶正祛邪與通絡止痛並用。此外,中藥外治方法主要是中醫拔毒祛痛療法明顯的消炎止痛作用,對後遺神經痛亦有療效。大部分患者在1-8次消除症狀,少部分十幾次以上,極個別嚴重的追加次數也會改善或消除症狀。

護理方法

1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊癒,治癒後一般不會復發。

2、多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。

3、在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類,家禽也儘量不吃,吃些清淡的食物。

4、預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰乾燥、結痂。

5、老年重症患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防併發症的發生。

6、患“帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處於低狀態,應及時採取相應的措施。

7、某些患者在皮損完全消失後,仍遺留有神經痛,這時可採取針灸、理療等緩解疼痛。

帶狀皰疹後遺神經痛

帶狀皰疹後遺神經痛是因為帶狀皰疹病毒沒有治療徹底或方法不對或錯過了最佳治療期,遺留下後遺神經痛或異物感等。
一旦形成帶狀皰疹後遺神經痛,就成了世界上醫療界的疑難雜症,也被稱為不死的癌症。數月或數年遷延不愈,給患者長期造成了肌體痛苦。
此時建議採用中醫五聯拔毒祛痛療法,大部分患者在1-8次消除症狀,少部分十幾次以上,極個別嚴重的追加次數也會改善或消除症狀。

皮膚病、性病病症種類

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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醫學術語浩如煙海,最為廣泛套用的莫過於中醫、西醫了。讓我們一起來梳理一下常見的醫學術語。
疾病名稱質控菌株精神病學流行病學
神經病學急診醫學醫學名詞婦產醫學

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