疥瘡

疥瘡

疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道,陰囊瘙癢性結節,夜間瘙癢加劇為特點。

基本信息

病因

疥瘡疥瘡
疥瘡由人型疥蟎通過直接接觸(包括性接觸)而傳染,也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥蟎成蟲寄生在人體表皮角質層內,在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與,瘙癢症狀與疥蟎在皮損中活動、疥蟎糞便等排泄物的物理、化學刺激,以及炎性因子和細胞的參與有關。

臨床表現

疥蟎常寄生於皮膚較薄而柔軟的部位,如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。頭面部不累及,但兒童例外。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹。指縫處常可發現由疥蟲所掘出的隧道,在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有症狀。常伴夜間劇癢。皮損若經久不愈,常出現繼發性變化,如抓痕、血痂、點狀色素沉著濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色,綠豆至黃豆大半球炎性硬結節,有劇癢,稱為疥瘡結節。另一種罕見型為挪威疥瘡,是一種嚴重的疥瘡,多發生於身體虛弱或免疫功能低下者,該型皮疹廣泛且有特殊臭味。
嬰幼兒、兒童的皮膚角質層薄,皮損具有特殊性,皮損表現為多形性,可類似丘疹性蕁麻疹、濕疹等,常累及頭面部、掌跖,而這些部位成人等不易受累。

診斷

根據傳染病接觸史和好發部位,尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道,夜間劇癢,家中或集體單位常有同樣患者,一般不難診斷。若找到疥蟎即可確診。但需與虱病濕疹、尋常痒疹、皮膚瘙癢症、丘疹性蕁麻疹相區別。

治療

1.一般治療
以外用殺疥蟲的製劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。治療程式如下:塗抹藥物之前,最好用熱水、肥皂洗澡,塗藥時應從頸部以下行全身塗抹藥物,皮疹集中的部位應反覆塗藥並加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被,並將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。
2.藥物治療
(1)常用抗疥瘡的外用藥物①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏,注意神經毒性。③10%~25%苯甲酸苄酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先塗前者2次,待乾後再塗後者2次。每日早晚各1次,連用3~4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各塗1次,連用3天。
凡上述外用藥物治療後,應觀察2周,如無新皮損出現,方可認為痊癒。因疥蟲卵在7-10d後才能發育為成蟲。愈後無新發皮疹仍有癢者,可外塗複方爐甘石洗劑。
(2)疥瘡結節的治療①焦油凝膠每晚塗搽,2~3周。②皮損內注射糖皮質激素(曲安奈德)。③曲安奈德新黴素貼膏局部外貼。④冷凍治療。
(3)內用藥物瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥,繼發感染者加用抗生素。

預防

注意個人衛生,“三勤”:勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。發現病人及時治療,換下的衣服要煮沸滅蟲,不能煮燙者用塑膠包包紮1周后,待疥蟎餓死後清洗。

皮膚病、性病病症種類

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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