牙痛

牙痛

牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。

基本信息

簡介

牙痛牙痛

牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重,屬中醫的“牙宣”、“骨槽風”範疇。手、足陽明經脈分別人下齒、上齒,大腸胃腑積熱,或風邪外襲經絡,郁於陽明而化火,火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨,齒為骨之餘,陰不足,虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物,口齒不潔,垢穢蝕齒而作痛者。因此,牙痛主要與手足陽明經和腎經有關。

症狀

以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖,或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。

常見症狀有

風火牙痛。症見牙齒痛,牙齦紅腫疼痛,遇冷則痛減,遇風、熱則痛甚,或有發熱、惡寒、口渴、紅、白乾、脈浮數。治宜疏風清火,解毒消腫,方用清瘟敗毒散等。

胃火牙痛。症見牙齒痛甚,牙齦紅腫,或出膿滲血,牽及頜面疼痛、頭痛,口渴、口臭,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清胃瀉火,方用清胃散等。

虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛,牙齦微紅、微腫,久則牙齦萎縮、牙齒鬆動,伴有心煩失眠、眩暈,舌紅嫩,脈細數。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸等。

病證名。《諸病源候論》卷二十九:“牙齒皆是骨之所終,髓氣所養,而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足,風冷傷之,故疼痛也。”形成本病的原因有四個:
① 因於火者,系陽明伏火與風熱之邪相搏,風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。
② 因於寒者,風寒之邪客於牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。
③ 因於虛者,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動隱痛,脈細數。治宜滋養肝腎。
④ 因濕熱客於手足陽明二經,致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛者,治宜清熱、除濕、止痛。

種類

牙痛可分為原發性(局部性)和並發性兩種。

一、原發性:

一種是牙齒本身損壞引起的。一種是來自牙齦(牙周組織)的炎症引起的。

1、來自牙齒本身的牙痛:有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉質受到酸腐蝕的表面破壞及牙釉質礦化造成的嚴重牙本質過敏,遇冷、遇熱、遇酸後引起的牙痛。牙本質過敏也有因為牙齦萎縮嚴重露出牙根引起的,人們習慣稱為露牙神經。

2、來自牙齦原因:的就是牙齦萎縮引起的急慢性牙周炎牙痛。
症狀:牙齦緣明顯低落,牙齒顯長,牙根牙結石明顯。牙齦顏色深紅或暗紅(紫紅)。原發性牙痛中還有一種智齒錯生引起的牙痛。如智牙有長出的空間和條件,可吃消炎藥消除腫痛,否則應找牙醫進行手術治療。

二、並發性牙痛

1、急性牙齦炎、急性牙髓炎。(蛀牙引起的是感染型牙髓炎)症狀:突然發作,必有牙齦紅腫症狀,尤其患牙的牙齦。輕度的只有牙齦炎,重度的同時有急性牙髓炎,伴有淋巴腫大,或同時還有一系列身體症狀,如舌苔黃、發燒、便秘或大便不暢等上火現象。

2、牙根尖炎牙痛。症狀:咬痛感明顯,牙齦紅腫現象不明顯,無其它牙痛的症狀。

3、神經性牙痛(人們常說的虛火上浮,假火牙痛)症狀:痛點不明顯,滿口牙呈放射性陣痛,使勁咬牙,疼痛反而減輕。有點象急性牙周炎牙痛,牙齦會有腫脹現象,但手按壓不痛,牙齒鬆動明顯。民間的驗方中有用乾蚝、鹹肉、皮旦燉粥吃,效果可以。最特效的藥是冬蟲草10根燉瘦肉湯,止痛效果立竿見影。服用同仁堂產的知柏地黃丸效果也很好。

三、牙病可致的牙痛:

齲齒

初齲一般無症狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎

多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

牙根尖周炎

多由牙髓炎擴散到根管口,致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。這時可服消炎止痛藥,如先鋒黴素四號0.5克,一日3次;滅滴靈0.4克,一日3次,消炎痛25毫克,一日3次;並吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎後再作根管治療。

牙外傷

如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開,引起牙痛。可先服消炎、止痛藥,也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。

智齒冠周炎

智齒冠周炎:智齒萌出困難(阻生),加上口腔衛生不良,引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口,服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎後再拔除阻生牙。此外,流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病,有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛,但牙齒又無任何病變者,切不可盲目濫用止痛藥了之,應及時去醫院專科診治。

中醫將牙痛分為三類型

①虛火牙痛:牙齒隱痛,程度較輕,午後與夜間加重,牙齦多不紅腫,常出現牙齒鬆動、咬物無力或牙齦出血。宜滋陰益腎、降火止痛。
②肝火牙痛:牙痛牽引頭痛,情緒波動時發作或加重,常伴有口苦、目赤、耳鳴 、脅痛、煩躁易怒等。宜清瀉肝膽、疏肝止痛。
③風冷牙痛:牙痛呈陣發性,遇風寒發作或加重,遇熱痛減,牙齦腫或不腫,全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重等。宜疏風、散寒、止痛。

臨床表現

牙醫正在給患者檢查牙齒

醫生正在給患者檢查

牙痛是一種常見疾病。其表現為:牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導致牙髓(牙神經)感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生,牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激,及不正確的刷牙習慣,維生素缺乏等原因所造成。

牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟,有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時牙齦易出血,但一般無自發性出血,病人無明顯的自覺症狀,有時可有發癢或發脹感,口臭明顯。

牙周炎是口腔常見病,其病因複雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激,牙齦受到損害,加上細菌的作用,使牙周膜破環;維生素C的吸收、利用障礙;維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降,皆可引發牙周炎。

牙痛是本病的主要症狀。早期,牙齦發癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、鬆軟,容易出血,疼痛,反覆發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞,形成一個袋子,叫牙周袋,袋內常有膿液溢出,炎症繼續擴大,可成為牙周膿腫,病情加重,局部疼痛、腫脹,初為硬性,後變為軟性,有波動感,可自行穿破,流出膿液,出膿後,疼痛可減輕,或反覆發作,非常痛苦。

治療方法

基本治療

治法風瀉火,通絡止痛。以手足陽明經穴為主。

主穴合谷頰車下關配穴風火牙痛者,加外關、風池;胃火牙痛者,加內庭、二間;陰虛牙痛者,加太溪、行間。

操作主穴用瀉法,循經遠取可左右交叉刺,合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法,行間用瀉法,余穴均用瀉法。

方義合谷為遠道取穴,可疏通陽明經絡,併兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴,疏通足陽明經氣血。

其他治療

耳針法選上頜下頜神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴,毫針刺,強刺激,留針20—30分鐘。

在小便時合唇咬牙,能有效地治療牙痛。

按摩方法

按壓頰車穴
用雙手拇指指腹,放於同側面部頰車穴,適當用力,由輕漸重按壓0.5~l分鐘。
功效:解痙止痛,活血消腫。
預備式
坐位或站位,全身放鬆,雙眼平視微閉,呼吸調勻,靜息1~2分鐘。
按揉下關穴
用雙手中指或食指指腹,放於同側面部下關穴,適當用力按揉0.5~l分鐘。
功效:疏風清熱,解痙止痛。
指掐合谷穴
用拇指指尖,按於對側合谷穴,其餘四指置於掌心。適當用力由輕漸重掐壓0.5~l分鐘。
功效:疏風解表,活絡鎮痛。
按揉風池穴
用雙手拇指指尖,分別放在同側風池穴,其餘四指附在頭部兩側,適當用力按揉0.5~l分鐘。
功效:祛風散寒,提神醒腦。
按揉陽溪穴
用拇指指腹,放在對側陽溪穴,適當用力掐0.5~l分鐘。
功效:通腑瀉熱,清熱止痛。
指掐少海穴
用拇指指尖,放在對側少海穴,適當用力掐0.5~1分鐘。
功效:祛風散寒,通絡止痛。

揉按面頰部
用雙手掌掌心,分別放在同側面頰部,適當用力揉按0.5~l分鐘,以面頰部發熱為佳。
功效:活絡散寒,緩痙止痛。
掐牙痛穴
用拇指指尖放在對側牙痛穴,適當用力掐0.5~1分鐘。
功效:活血止痛,通絡解痙。
推行間穴
用一手拇指指腹放在對側行間穴,適當用力上下推動0.5~1分鐘。
功效:消腫止痛,通經活絡。
面部按摩時,用力可逐漸加重至有酸脹感竄至痛處為佳,以按摩患側面部為主。肢體按 摩可取雙側穴位。平時還應注意口腔衛生。

針灸治療

體針(之一) 
 (一)取穴 
主穴:分2組。1、沖陽、頰車;2、合谷、下關。 
配穴:太陽、崑崙、內庭、太沖。 
(二)治法 
主穴為主,上牙痛針第一組,下牙痛針第二組,止痛不理想時加配配穴1~2穴。頰車、下關直刺深刺,使針感向齒根傳導,太陽以45度角向齒根緩慢捻轉進針,深至1.5~1.8寸;合谷、沖陽、內庭、針尖向上,以“氣至病所”手法,促使針感往病所方向傳導;崑崙穴,針尖斜向外踝前緣刺入,深3~5分;太沖捻轉進針,深約0.8~1寸。上述穴位得氣或感傳後,均採取捻轉結合提插法運針2~3分鐘。捻轉頻率100~140次/分鐘,角度150~180度左右,提插幅度0.5厘米,強度以患者能耐受為宜。然後留針20~40分鐘,每5~10分鐘運針1次。每日1~2次。 
(三)療效評價 
共治療975例,有效率在94·1~100%之間。其中“氣至病所”者效果顯著優於氣不至病所者[2~5]。 
體針(之二) 
(一)取穴 
主穴:液門。 
(二)治法 
一般僅取患側,效不顯時加取對側。令患者正坐,自然握拳放於治療桌上,在手背四、五指縫尖上方約0.5厘米處,避開可見靜脈,取28號1.5寸針,順掌骨間隙刺入0.5~1寸左右,捻轉提插以得氣為度:局部酸、脹及有觸電感向臂肘放射。先刺患側穴,留針15分鐘,如疼痛仍未顯減時,加刺對側,留針20~60分鐘,每15分鐘行針1次。出針後稍壓針孔片刻。每日1次。 
(三)療效評價 
以上法共治各種牙痛病人385例,結果顯效303例,有效74例,無效8例,總有效率為97.9%。 
體針(之三) 
(一)取穴 
主穴:手陷谷 
手陷谷位置:在手背第二、三指掌關節後的掌骨間,二、三掌骨小頭後方陷中,握拳取之。 
(二)治法 
選患側穴位,局部消毒,以1寸毫針,針尖向腕斜刺入穴位,進針3~5分,針刺手法用重提輕插,配合吸氣時針,呼氣時提針的瀉的手法,留針20~30分鐘,中間行針1次,每日1次,一般治療1~2次。 
(三)療效評價 
上法共治療1200例,1次治癒1026例,2次治癒103例,總治癒率94.1%。
耳針 
(一)取穴 
主穴:屏尖、面頰(或牙痛點)、三焦。 
配穴:神門、口。 
(二)治法 
一般僅取1~2個主穴,效不明顯時酌加余穴。找準壓痛敏感點後,刺入反覆捻轉,強刺激,留針30分鐘,其間刺激2~3次。 
(三)療效評價 
共治155例,平均有效率93.5~96.7%[6,8]。 
耳穴壓丸 
(一)取穴 
主穴:垂前、面頰、神門、屏尖。 
配穴:頜、皮質下。胃火牙痛加胃、大腸;風火牙痛加內耳、枕。 
(二)治法 
主穴取2~4穴,如效不顯可酌加配穴。用王不留行子或綠豆貼壓於痛側耳穴,立即加以按壓,直至疼痛減輕或消失。如痛不減,可加貼或改貼其他耳穴。爾後囑患者每日自行按壓穴位數次。隔日換貼1次,兩側耳穴交替使用,直到症狀完全消失。 
(三)療效評價 
共治69例,經用上法治療後,基本痊癒3例(疼痛完全消失),顯效56例(疼痛明顯減輕),有效9例(疼痛緩解),無效1例,總有效率為98.6%。 
指針 
(一)取穴 
主穴:肩井。 
(二)治法 
患者用對側手按在肩部,食指貼頸,中指按壓凹陷處是穴。取患側,用右拇指按壓,逐漸加力以患者能忍受為度,30秒鐘後放鬆壓力,再壓再放鬆直至牙痛緩解或消失。 
(三)療效評價 
以上法共治80例,一般按壓1~3分鐘,疼痛均明顯減輕或消失。 

小驗方

牙痛牙痛

1、白鬍椒10克研成末,加酒精調成糊狀,分4次放入牙洞內。

2、針刺同側勞宮穴,中度刺激,進針1~2次,上下捻不留針。

3、烏梅12個,分別含於口中,或兼含糖球也可。

4、露蜂房適量,加純酒精適量,點火燃燒,待蜂房燒成黑灰時,用手指蘸灰塗於患牙,一般4~5分鐘可止痛。

5、生豬油、新棉花各少許,用棉花裹豬油烤熱,咬在患牙痛處片刻,1次1換,反覆數次。

6、六神丸1~2粒,碾碎置於患齒牙齦上5~10分鐘,每天1次,一般不超過3次。

7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許,煎湯含漱,日3~4次(注意不要咽下去)。

8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。

9、針刺患側太沖穴,捻轉進針,得氣後,屬風火牙痛用瀉法,虛火牙痛先瀉後補。牙痛緩解後再針下關穴,得氣後留針30分鐘。

10、雞蛋一枚,將蛋清倒入碗內,加白酒100毫升,攪成糊狀,睡前服之。

11、五倍子、川椒各60克,雄黃6克,共研細末,用紗布包成黃豆粒大小,酒泡裝瓶備用。痛時取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。

12、針刺耳穴主穴三焦,輔以神門,均取患側,用5分毫針,快速刺入反應點,年老體弱者輕捻轉,年輕體壯者強刺激,使針感達患處牙齦,留針10~20分鐘;每日1次,4次1療程。

13、口含蘆薈,割一小片蘆薈,剝除外皮,把內含粘性液體的果肉含在疼痛處,2至小時自行減輕。

14、鹽水漱口,取鹽1匙,開水小半杯,拌和使鹽溶化。冷卻後一再漱口,可解燃眉之痛。由於鹽水既可剷除殘留口腔內的食物殘渣,又能消除滅菌解毒。

注意事項

牙痛牙痛
(1)注意口腔衛生,養成“早晚 刷牙,飯後漱口”的良好習慣,這裡建議使用牙粉杏林集的 和劑玉池散,中草藥成分的,它能夠在消除牙痛的同時調理機體陰陽,增強牙齒免疫力,固齒防蛀。。

(2)發現蛀牙,及時治療。

(3)睡前不宜吃糖、餅乾澱粉之類的食物。

(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜西瓜荸薺芹菜、蘿蔔等。

(5)忌酒及熱性動火食品。

(6)脾氣急躁,容易動怒會誘發牙痛,故宜心胸豁達,情緒寧靜。

(7)保持大便通暢,勿使糞毒上攻。

(8)勿吃過硬食物,少吃過酸、過冷、過熱食物。

預防

要預防牙痛,一要有效防止蛀牙,二要防止牙齦萎縮和保證齦下清潔。生活中要堅持做到以下幾點:

1.減少或消除病原刺激物:減少或消除菌斑,改變口腔環境,創造清潔條件是防齲的重要環節,最實際有效的辦法是刷牙漱口。應該加強宣傳教育,從小養成口腔衛生習慣,學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌,減少菌斑形成。儘可能做到早晚各刷一次,飯後漱口。睡前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖。要順刷,即“上虐待由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,還要注意刷後牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗乾淨,刷牙後要漱口。不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不淨牙縫裡的殘渣。

2.多吃粗糙硬質和含纖維質的食物,對牙面有磨擦潔淨的作用,減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼,既增強牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲

3.減少或控制飲食中的糖:我國是以穀類為主食的國家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來,糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳。從小養成習慣,睡前不吃糖得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要儘可能吃些粗糧。要重視母乳餵養嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖(sugar substitute)來降低齲齒,這在我國當前是不實際的,也是不經濟的。最近據報導美國常用的某種代糖(aspartame)含有毒性,已經引起國際上的注意。 

產婦牙痛

產婦牙痛可能是患有牙周病、齲齒、細菌侵害牙本質、牙齒受到外力的猛烈撞擊,牙齒斷裂導致的。

治療孕婦

當出現牙痛這個症狀時,一定不要過於慌張,一定要及時緩解疼痛,而忍痛不是最好的辦法。除了應該要採用緩解辦法外,更需要注意的是應該要到醫院查出牙痛的病因,採取針對病情進行治療。而牙科網專家建議孕婦牙痛是不容小覷的,應該要及早的進行處理。

檢查要點

1. 視診 患者所述疼痛側上下頜牙齒有無齲壞,應特別注意檢查牙齒鄰面頸部,牙齒相嵌部位、重疊處及一切隱蔽部位,義齒基牙、不良修復體邊緣處的牙體組織,佩戴全冠並且冠頜面已被磨穿的牙齒。
2. 叩診 垂直及側方叩診有地不適或疼痛。
3. 咬診 正中、前伸及側方頜有無早接觸,有無咬頜不適或咬頜痛。
4. 牙髓活力測驗 有無異常(包括溫度測試或電活力測試)。
5.捫診 可疑患者牙根尖部有無捫痛、腫脹及其質地和範圍,上頜竇區及顳頜關節區有無壓痛,頜下淋巴結捫診有無疼痛。
6 .X線檢查 充填體與髓腔的距離,充填體與洞壁間是否存在密度降低區;有無鄰面齲、髓石、牙內吸收、牙外吸收、牙根縱裂及牙折;根分歧及根尖周有無病變,牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞。
7.其他 必要時請有關科室會診,以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。

陰陽辨證

主症牙齒疼痛。
牙痛甚烈,兼有口臭、口渴、 便秘脈洪等症,為陽明火邪;痛甚而齦腫,兼形寒身熱,脈浮數等症者,為 風火牙痛;隱隱作痛,時作時止,口不臭,脈細或齒浮動者,屬腎虛牙痛。

中醫治療

1.處方: 金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克, 薄荷6克(後下), 牛蒡子10克。水煎服。
2. 處方:生石膏18克,生地黃15克,牡丹皮9克,荊芥6克,防風6克,青皮4.5克,生甘草3克。水煎分2次服,每日1劑。

穴位按壓療法

“中醫里,牙疼分虛實兩種。”劉長信告訴記者,實火牙疼比較劇烈,不敢吃熱東西,牙齦紅腫明顯;虛火疼痛不太明顯,隱隱作痛,但持續時間比較長,牙齦紅腫不太明顯。“這兩種牙疼都可以通過按壓穴位治療。”
緩解牙疼需要按摩的主穴都是合谷穴和頰車穴。合谷穴位於虎口處,用一手拇指的第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊,拇指屈曲按下,指尖所指處就是合谷穴。用拇指指尖進行按摩,由輕漸重按壓l—2分鐘,可以起到疏風解表、活絡鎮痛的作用。頰車穴位於頜骨邊角向鼻子斜方向約1厘米處。當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處就是頰車穴。用雙手拇指放於同側面部頰車穴,由輕漸重按壓約l—2分鐘,可以起到解痙止痛、活血消腫的作用。如果是實火牙疼可以配以內庭穴,此穴位於足背第二、三趾間縫紋端。虛火牙疼配太溪穴,位於內踝尖與跟腱之間的中點凹陷處。
採用以上方法,每天堅持按摩3—4次,牙疼症狀就可得到緩解。劉長信還提醒說,牙疼患者要少吃甜食和辛辣食物,注意口腔清潔。

注意事項

(1)注意口腔衛生,養成“早晚刷牙,飯後漱口”的良好習慣。
(2)發現蛀牙,及時治療。
(3)睡前不宜吃糖、餅乾等澱粉之類的食物。
(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物,如 南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿蔔等。
(5)忌酒及熱性動火食品。
(6)脾氣急躁,容易動怒會誘發牙痛,故宜心胸豁達,情緒寧靜。
(7)保持大便通暢,勿使糞毒上攻。
(8)勿吃過硬食物,少吃過酸、過冷、過熱食物。
(9)針刺除齲齒為暫時止痛外,對一般牙痛效果良好。
(10)應與三叉神經痛相鑑別。

自療法

1.成藥自療法
(1)滅滴靈片,每次0.2克,每日3次。
(2)牛黃解毒丸,每次3片,每日3次。本方有通便瀉火作用。
(3)補腎固齒丸,每次4克,每日2次。用於年老牙松、隱隱疼痛者,宜久服。
2.驗方自療法
(1)徐長卿12克,水煎2次,混合後分2次服,每日1劑。
(2)馬鞭草30克,水煎服,每日1劑。
(3)五倍子15克,煎濃汁含漱。
(4)赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克,水煎,每日3次,每日1劑。
(5)蔥白1根、 白礬15克,將上藥共搗爛,置於牙痛處,每隔5小時換1次。 本方適用於各種原因引起的牙痛,包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等,牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見症狀。
(6)老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經渠穴,用小蚌殼蓋住,或以他物蓋上亦可,捆好,少時覺微辣揭下,內起一泡,用針挑破,流淨黃水即愈。經渠穴在兩手 大拇指根上,脈下小窩處。
(7)生薑6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克,將藥物搗爛,調拌麻油、蛋清,外敷貼合谷穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。
(8)獨頭蒜2-3隻,將蒜去皮,放火爐上煨熟,趁熱切開熨湯痛處,蒜涼再換,連續多次。本方用治牙齒疼痛,具有滅菌、解毒之功效。
3.飲食自療法
(1)綠豆100克、甘草15克,水煮熟,去渣,食豆飲湯,每日2次,每日1劑。
(2)豬腰子1隻、食鹽少許、骨碎補15克,水煮食肉飲湯,每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛,勞累後易發者。
(3)紅糖適量,蕎麥根一把,水煎,分數次服。用於治小兒牙痛。
(4)豬肉適量、水芹鮮根30克,水煎,分數次服。
(5)鮮姜100克、絲瓜500克,將鮮絲瓜洗淨,切段,鮮姜洗淨,切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛,口乾鼻涸,鼻膜出血(流鼻血),具有清熱解毒、消腫止痛之功效。
4.外治自療法
(1)雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀,直接塗在齲洞和牙齦上即可。
(2)直接敷在牙痛處,效果立竿見影,可立即止痛。
(2)取六神丸數粒,置於齲洞中,咬緊即可止痛。
(3)切一片生薑咬在痛處,必要時重複使用,即可止痛。
(4) 樟腦、冰片適量,共研成細末,放於牙痛處,並令病人吸氣即可止痛。
(5)荔枝10隻,在其肉內填入少許食鹽,用火煨乾後研末,擦痛處即可。
(6)取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘,待濕後後含在口中3-5分鐘吐出(切勿吞下),可止牙痛。
5.其它自療法
叩齒法:每天清晨起床後,閉口,上下齒叩擊300下,同時將唾液分3次咽下。每次小便前叩擊36下,然後小便。練習3個月,能使牙痛不再復發。

食療藥膳

風熱牙痛型

主證 牙齒疼痛,呈陣發性,遇風發作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白乾,脈浮數。
證候分析:風熱侵襲,火郁牙齦,瘀阻脈絡,故牙齒疼痛,遇風發作,牙齦紅腫;風熱為陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表,與熱相搏,故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。 綠豆100克,雞蛋1個,冰糖適量。將綠豆搗碎,用水洗淨,放鍋里加水適量,煮至綠豆爛熟,把雞蛋打入綠豆湯里,攪勻,稍涼後一次服完,連服2-3天。適宜風熱牙痛、口腔紅腫熱痛的風熱牙痛者食用。

胃火牙痛型

主證 牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大 便秘 結,舌苔黃厚,脈象洪數。
證候分析:足陽明胃經循行人齒,胃火熾盛,循經上蒸齒齦,"人身之火,惟胃最烈",火既升於齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便秘結,口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數均為胃腑熱盛之象。

虛火牙痛型

主證 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口乾不欲飲,舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數。
證候分析:腎陰虛,虛火上炎,結於齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失於濡養,發生萎縮。腎主骨,齒為骨之餘,腎虛失於儒養,牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午後陽明經氣旺盛,更助虛火上炎,因此午後疼痛較重。腰為腎之府,腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽乾但不多飲。舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數,此為陰虛之表現。

風火牙痛型

柳樹根50克,豬瘦肉100克。二味洗淨加適量水同煲,調味後飲湯吃肉。適宜牙齦腫脹、腮部紅腫的風火牙痛者食用。

牙痛的辨證論治

風火牙痛【證見】 牙齒疼痛,呈陣發性,遇風發作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫。全身或有發熱,惡寒,口渴。 舌紅,苔白乾,脈浮數。
【治法】 疏風清熱, 解毒消腫
方藥
1.主方薄荷連翹方(王德鎰 《中醫耳鼻喉科學》)
處方:金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克,薄荷6克(後下),牛蒡子10克。水煎服。
2.中成藥牙痛一粒丸,每次取1~2丸,填人齲齒洞內或腫痛的齒縫處,外塞一消毒小棉球,防止藥丸滑脫,並注意將含藥後滲出的唾液吐出,不宜咽下。
3.單方驗方 (晉襄《臨床驗方集錦》)
處方:生石膏18克,生地黃15克,牡丹皮9克,荊芥6克,防風6克,青皮4.5克,生甘草3克。水煎分2次服,每日1劑。
胃火牙痛【證見】 牙齒疼痛劇烈,呈持續性銳痛,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,牙齒明顯叩痛,有鬆動浮起感,局部臖核腫大壓痛。全身可見發熱頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結。舌苔黃厚,脈象洪數。
【治法】 清胃瀉熱,涼血止痛。
【方藥】
1.主方清胃散(李呆《蘭室秘藏》)加味
處方:黃連10克,生石膏30克(先煎),牡丹皮12克,生地黃15克,當歸10克,升麻6克。水煎服。
若胃腑積熱,大便秘結。加大黃以通里瀉熱。若腫連腮頰,加板藍根、蒲公英、紫花地丁等,以清熱解毒。若胃火上蒸,灼傷血絡,齒齦出血,宜選加鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡、金銀花,以清胃涼血。
2.中成藥
(1)炎熱清膠囊,口服,每次3粒,每日3次,兒童酌減。
(2)消炎散結片,口服,每次5~8片,每日3次。
3.單方驗方牙痛粉(繆正耒 《家用偏方驗方小方集》)
處方:生半夏粉10克, 生蒼朮粉5克,細辛粉2克,冰片0.5克。充分和勻,用棉球蘸粉填在牙痛處,痛不止再換藥填上。
虛火牙痛
【證見】 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅微腫,久則牙齦萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午後疼痛加重。全身可兼見腰酸痛,頭暈眼花,口乾不欲飲。舌質紅嫩,少苔,脈細數。
【治法】 滋陰益腎,降火止痛。
【方藥】
1.主方知柏八味丸(吳謙 《醫宗金鑒》)加狗脊
處方:熟地黃15克,山茱萸12克,山藥15克,澤瀉10克,茯苓12克,牡丹皮12克,知母10克,黃柏12克,狗脊15克。水煎服。
如兼有脾虛者,宜用左歸丸,以滋陰補腎健脾。
2.中成藥
(1)知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,每日2次;水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次6片,每日4次。
(2)六味地黃丸,服法與知柏地黃丸相同。

止痛方法

俗話說牙痛不是病,痛起來要人命。當牙痛發作時,該如何止痛呢?小編叫你幾個急救方法。
急救措施 
1.用水摩擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫,均可減輕痛苦。
2.牙若是遇熱而痛;多為積膿引起,可用冰袋冷敷頰部,疼痛也可緩解。
3.用花椒一枚,噙於齲齒處,疼痛即可緩解。
4.用鹽水或酒漱口幾遍,也可減輕或止牙痛。
5.將丁香花一朵,用牙咬碎,填入齲齒空隙,幾小時牙痛即消,並能夠在較長的時間內不再發生牙痛(丁香花可在中藥店購買)。
6.取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘,待濕後後含在口中3-5分鐘吐出(切勿吞下),可止牙痛。
7.取大蒜適量搗爛,溫熱後敷在痛點上可以緩解 牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症狀。
8.取白鬍椒10克研成末,加白酒調成糊狀,分4次放入牙洞內。
9.取蜂房適量,加純酒精適量,點火燃燒,待蜂房燒成黑灰時,用手指蘸灰塗於患牙,一般4~5分鐘可止痛。
10.取大蒜搗爛,溫熱後敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等症狀。
11.把味素按1∶50的濃度用溫開水化開後,口含味素溶液一會兒就吐掉。這樣連續幾次,堅持兩天后牙痛就會好的。
13:取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克;攪拌,等鹽溶化之後放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方,注意不要咽下去,牙痛就立刻止住了。

注意事項 

1、頑固的牙痛最好是含服止痛片,可減輕一時的疼痛。
2、預防牙病還要套用橫顫加豎刷牙法。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的,又可改善周組織的血液循環,減少牙病所帶來的痛苦。
3、防止牙痛關鍵在於保持口腔衛生,而早晚堅持刷牙很重要,飯後漱口也是個好辦法。
4、止痛不等於治療。應注意口腔牙齒衛生,以防牙痛。當牙痛發作時,用上述方法不能止痛,應速去醫院進行急診治療。

推薦方法

早晚刷牙、忌酒及熱性動火食品、 牛黃解毒丸清火片(萊陽永康製藥價格5元)、勿吃過硬過酸過冷過熱食物、飲食綠豆湯。

中藥治牙痛

中藥治牙痛有效偏方介紹:
1、 丁香,丁香數十粒,研細末,貯瓶中備用.牙痛時可將丁香粉納人齲洞內或牙隙處,數秒鐘即能止痛,重者可連續使用2 - 3次。
2、了哥王,了哥王二層白皮,切碎,加95cm長精和開水各半,浸泡3、7天(浸泡時間越長,療效越好).用棉球蔽藥液放於牙痛處3~5分鐘見效,最快半分鐘,多數2一4分鐘即可止痛。治療牙痛症85例,有效率為95%。
3、 半夏,生半夏30g,搗碎,置於90%的酒精90ml中,浸泡24小時即可.用時以棉球截藥液塞人齲齒洞中,或塗擦病牙周圍.治療100餘例,有效率為95% 。
4、沒食子,將沒食子劈成兩半,以斷面貼在患牙處含著.約5分鐘後,感到口內酸麻澀,待牙痛減輕將沒食子取出。用濕水將表面帶白色的附著物洗掉,再含在口腔患牙處.每半穎沒食子可含4次。每2小時含1次,每次10~15分鐘。治療多種牙痛60例,有效率為93%。
5、 芫花,芫花根二層皮(鮮)250g。用開水或75%酒精250m1漫泡3一5天,用棉球咱去蘸藥液放患牙上3-5分鐘。治療牙痛130例(其中齲齒91例,牙齦炎18例,牙槽膿腫巧例,牙本質過敏6例),絕大多數患者於用藥3-5分鐘止痛,極個別患者20分鐘止痛。
6、 花椒10粒加白酒50毫升浸泡10分鐘,含服酒液,1日2次,每次10分鐘,連用3~4天。

自然療法

俗話說:“牙痛不是病,痛起來真要命。”中醫學認為,牙痛多是牙神經疼痛,主因是:氣穴不通暢,虛火上炎,從而使內臟功能失調所致。引發牙痛的主要原因是齲齒、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常見病,如高血壓牙髓充血、糖尿病牙髓血管發炎壞死等,也可出現牙痛,還會有咀嚼困難,遇冷、熱、酸、甜或機械性刺激時加重等症狀。建議在接受治療的同時,不妨嘗試自然療法,對減輕症狀,益處頗多:

竅門篇

牙痛時,取1片生薑咬於牙痛處,必要時可反覆使用。
將適量牙膏塗於牙痛處,數分鐘後可止痛。
用牙籤將雲南白藥挑入牙痛處,3分鐘後可緩解。
將3克茶葉用沸水沖泡5分鐘,濾去茶葉,加入2毫升米醋,每日服用3次。

穴位篇

用雙手拇指關節在鼻孔兩側上下搓擦36次,然後用左手拇指與食指按壓鼻孔兩側迎香穴50次。
雙手十指交叉,用力互相叩擊各指根部(八邪穴)100次,再用拇指按壓雙手手背拇指與食指之間的合谷穴50次。
用牙刷輕輕刷擦雙手掌心無名指第2關節(肝穴)及小指第1關節(腎穴),再刷擦雙手手背拇指與食指根部之間各2-3分鐘。

牙痛種類

大分類是兩種:原發性牙痛和並發性牙痛。 
原發性牙痛是指牙齒和牙齦本身的直接原因造成的,主要是一些口腔疾病造成的牙痛。 
1.蛀牙引起的牙疼:俗稱是牙髓炎或根尖周炎.這種牙痛的表現:牙齒已經有蛀牙形成,特別是對糖、奶類食品以及冷、熱等物質的刺激特別敏感,因此發作起來的時候,是一種鑽骨般的痛,並且通常不會伴隨有牙齦的反應。這種牙痛一般是晚上比白天痛,躺著比坐著痛. 
2.牙周炎引起的牙痛:牙周炎的患者不一定會有牙痛的,而是當牙齦出現萎縮後引起的, 因此患者以中老年人居多,牙齒疼痛的範圍也不盡相同,有的人僅是一顆牙或相鄰的兩三顆牙痛。有的人則是上下牙床,大範圍內的牙齒都會痛。造成這種現象的原因是,牙周炎的疼痛不是牙齒本身的原因造成的,而是由於口腔內的一種厭氧菌引發內牙齦——也就是牙周組織充血發炎,刺激到牙神經而引起的疼痛(特別是酸痛),在咬食的過程會直接加劇疼痛.另外,這種牙痛不會出現牙齦紅腫的現象. 
3.紅腫型牙痛:主要表現般發作在上下後槽牙的牙齦,發病急,也可稱為急性牙齦炎,俗稱“風火牙痛”。牙齦嚴重腫起,痛點主要是牙齦,稍加觸動就非常痛,別說咬嚼食物,連張口都會感覺痛,比真正意義上的牙痛還難受。嚴重者會有咽喉腫痛,淋巴腺腫大,發燒,大便不暢或便秘等症狀。舌苔厚,乾或黃,舌質顏色鮮紅。從這些系列症狀可以看出是因為身體的病變(俗稱“ 上火”)所引發的牙齦急性發炎,其病變的原因不是牙齦和牙齒口腔本身引起的,所以這種牙痛也稱為牙痛併發症。 
並發性牙痛主要是一些周身疾病造成的,當然也有一些是心理因素造成的,需要特別注意。

牙痛預防

牙痛預防牙痛預防
1、減少或消除病原刺激物:減少或消除菌斑,改變口腔環境,創造清潔條件是防齲的重要環節,最實際有效的辦法是刷牙和漱口。每個人應該從小養成口腔衛生習慣,學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌,減少菌斑形成。儘可能做到早晚各刷一次,飯後漱口。唾前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖。
正確的刷牙方法:刷上頜後牙時,將牙刷置於上頜後牙上,使刷毛與牙齒呈45度,然後轉動刷頭,由上向下刷,各部位重複刷10次左右,里外面刷法相同。刷下頜後牙時,將牙刷置於下頜後牙上,刷毛與牙齒仍呈45度角,轉動刷頭,由下向上刷,各部位重複10次左右,里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與後牙方法相同。刷上前牙齶面和下前牙舌面時,可將劇頭堅立,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時,將牙刷置於牙齒咬合面上,稍用力以水平方向來回刷。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗乾淨,刷牙後要漱口。不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不淨牙縫裡的殘渣。
2、多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物,對牙面有磨擦潔淨的作用,減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼,既增強牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲齒的發生。
3、減少或控制飲食中的糖:我國是以穀類為主食的國家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來,糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳。從小養成習慣,睡前不吃糖得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要儘可能吃些粗糧。要重視母乳餵養嬰兒。

牙痛偏方

據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石,又名“寒水石”,主治中風寒熱,有解肌發汗,除口乾舌焦,頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。 1) 花椒1粒,咬在痛牙處,可立即止痛,不包括齲齒。
2) 生薑1片,咬在痛牙處即可。
3) 杏仁1個,放在火上燃著,吹滅後咬在痛牙處,連咬3次。
4) 蘇打面適量,用硬紙卷一個小喇叭筒,由他人將蘇打面吹入牙痛一側的鼻孔內,輕輕揉壓鼻翼即可。(鼻腔宜濕潤)
5) 取六神丸3-5粒研末,塗於患處,5分鐘後減輕,1小時緩解。
6) 食醋100克,花椒10克,水煎後待溫含漱。
7) 獨頭蒜2-3個,放在火爐上煨熟,趁熱切開熨燙痛牙處,有齲齒時,可塞進一點. h.黃酒,黑豆適量,煮爛,取汁反覆漱口。
8) 取一白菜根疙瘩,搗爛,用紗布擠汁,左側牙痛滴左耳,反之滴右耳。
9) 鍋內加水一碗,冰糖100-150克,煮溶,待水煮至半碗時止,涼後一次喝完,每日兩次。
10) 花椒15克,白酒50克,泡10-15天,濾渣,含漱或點牙。
11) 桃樹皮,柳樹皮各4克,酒適量,煎後熱漱。涼後吐出。
12) 西瓜皮外層削下曬乾(經霜更佳),密封於玻璃瓶,有齲齒痛時,取少許點牙。
13) 茶葉3克,用開水沖泡5分鐘,取茶汁加入食醋10克,每日含漱2-3次。
14) 細鹽加醋用棉花浸濕後塞在齲齒處。

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