粉瘤

粉瘤

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。多分布於頭部、軀幹或生殖器的皮膚或皮下組織內,和附近組織有粘連,可被推動。主要由於皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤,尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大。往往被診斷為脂肪瘤,纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢,但患者仍能感到其在逐漸增大。

基本信息

簡介

粉瘤粉瘤

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤,很多人都曾有過長粉瘤的經歷,尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤,纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢,但患者仍能感到其在逐漸增大 。

皮脂腺囊腫中醫稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。囊內容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

病因

發病原因為皮脂腺導管阻塞,導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。

臨床表現

粉瘤頭部的復發性粉瘤

腫物呈園形,小者似豆大,大者經達數厘米,與表面皮膚部分相連,與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓,受擠壓時可出白色泥狀皮脂。一般無其他不適,若繼發感染時,呈現紅腫,壓痛,也可化膿潰破。

該囊腫呈單個或多個,柔軟或稍堅實的球形腫物,直徑1~3cm左右,位於皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。

皮脂腺囊腫多為單發,偶見多發,形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感。皮膚顏色可能正常,也可能為淡藍色,增大過快時,表麵皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口,可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表麵皮脂腺的開口所在,開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往並發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

臨床症狀

1.常見於皮脂腺豐富的顏面部,小的如豆,大則可至小柑桔樣。囊腫呈圓形,位於皮內,並向皮膚表面突出,囊壁與皮膚緊密黏連,中央可有一小色素點。臨床上可以根據這個主要特徵與表皮樣囊腫作鑑別。灰白色凝乳狀、有臭味的內容物偶可流出。

2.皮脂腺囊腫發生緩慢,呈圓形,與周圍組織界限明顯,質地軟,無壓痛,可活動。一般無自覺症狀。

3.皮脂腺囊腫繼發感染時可表現為:局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、疼痛、化膿。

併發症

皮脂腺囊腫往往並發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,並且易於復發。

檢查

1.超聲檢查
必要時可行超聲檢查了解囊腫性質,及其與周圍組織的關係。
2.組織病理學檢查
術前一般不需要活檢,可術後送病理檢查。
3.實驗室檢查
全身多發性皮脂腺囊腫者,應進行有關代謝和內分泌功能的檢查。

鑑別診斷

粉瘤粉瘤

1、於皮脂腺豐富的體表部位出現園形腫物,腫物與表麵皮膚部分相連,與基底組織不連而可移動。

2、有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓,受擠壓時可出白色泥狀皮脂

3、一般無其他不適,若繼發感染時,呈現紅腫,壓痛,也可化膿潰破

應與皮樣囊腫表皮樣囊腫皮下脂肪瘤等相鑑別。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫,位於皮下,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近,好發於眼眶周圍,鼻根,枕部及口底等處,屬錯構瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內含有角質的囊腫,多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成,腫物表面常有角質增生,好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀,位於皮下,用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚,可出現橘皮樣征。

治療

用藥

1、合併感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。

2、感染較嚴重以肌注頭狍菌素為主。

治療原則

1、手術切除:一經確診後,均應手術將囊腫完整摘除。

2、並發感染者應予口服抗菌藥(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療,炎症消退後手術切除。要聽從醫生如現要做手術,必須要做,不用擔心,用麻藥醫生有劑量,疤痕大了可以整容。

治療方案

粉瘤粉瘤

通常先行手術切除,應完整切除。如並發感染,應先控制感染,待炎症消退後再行手術。

中醫對本病早有記載,明代《外科正宗·癭瘤論》曰:“又一種粉瘤,紅粉色,多生於耳項前後,亦有生於下體者,全是痰氣凝結而成;宜披針破去脂粉,以三品一條槍插入,數次以淨內膜自愈。”清代《外科證治全書·癭瘤》曰:“乃腠理津沫,偶有所滯,聚而不散則漸成此瘤也。治宜針破擠出脂粉,用生南星、大黃等分為末,以白玉簪花根搗汁調敷之。”不僅描述了此病症狀、常發部位及病因,並指出了有效的治療方法。

1.手術切除
一經確診後,均應手術將囊腫完整摘除。手術是皮脂腺囊腫惟一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心,囊壁很薄,應當儘量完整地摘除。如果殘留囊壁,則易復發。如術前有紅腫熱痛等炎症表現,則應首先控制炎症,再安排手術。

2.並發感染者
應予口服抗菌藥(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療,炎症消退後手術切除。瘢痕大者可整容治療。

3.中醫治療
內治

痰核留結證:腫塊多發於頭面、項背及臀部等處,小如豆,大如雞蛋,表面光滑,邊緣明顯,圓形質軟,推之可移,不痛不癢。化痰散結、舒筋和絡。蒼附導痰丸加減,或十全流氣飲合消瘰丸加減。

外治

用手術將囊腫摘除,合併感染形成膿腫時應切開引流,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋後的白降丹塞入腔內,化去包囊,待囊壁蝕盡後,再用生肌藥收口,愈後不易復發。

預防

為預防皮脂腺囊腫發生,應注意以下方面:
1、保持面部皮膚清潔,使皮脂腺開口通暢,利於分泌物排泄。
2、面部皮膚瘙癢時,不能任意抓撓,以免引起面部皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導致皮脂腺分泌物瀦留,促使皮脂腺囊腫形成。
3、不擠面部皮膚癤等。

皮膚病、性病病症種類

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