腹脹

腹脹

常見的消化系統症狀。可以是一種主觀上的感覺,感到腹部的一部分或全腹部脹滿;也可以是一種客觀上的檢查所見,發現腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統症狀,引起腹脹的原因主要見於胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。正常人胃腸道內可有少量氣體,約150毫升(ml)左右,當咽入胃內空氣過多或因消化吸收功能不良時,胃腸道內產氣過多,而腸道內的氣體又不能從肛門排出體外,則可導致腹脹。臨床上常見的引起胃腸道脹氣的疾病有吞氣症、急性胃擴張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、頑固性便秘、肝膽疾病及某些全身性疾病。

基本信息

疾病概述

腹脹腹脹
腹脹(abdominaldistention)即腹部膨脹可由於腸腔腹腔內積氣、積液腹內巨大腫物腹肌無力引起,小兒腹脹多以氣脹最為多見。
流行病學:為兒科常見症狀之一,可由多種病因引起,常為多種疾病的首發症狀。腹脹就是腹部膨隆。正常情況下小兒飯後會有腹部膨脹,飢餓時會腹部空癟。如果腹部持續膨脹不癟,且腹壁有張力,即可認為腹脹。
引起腹部膨隆有下列原因:
(1)消化道內積有大量氣體或液體。
(2)腹腔內積有過多氣體或液體。
(3)腹內有較大囊性腫物或實性腫物。
(4)腹肌無力。

疾病病因

腹脹腹脹
一般腸道內氣體主要來源於咽下的氣體及消化道內產生的氣體(特別是細菌發酵產氣),腸道內液體的來源有唾液胃液、膽胰液小腸液等,健康人這些液體和氣體經過正常消化過程均能重吸收或部分排出。發生腸內積氣積液主要有3種情況:機械性腸梗阻功能性腸淤張(麻痹性腸梗阻)、腹腔積液,引起腹脹 的病因 大致可分為以下6種:
1.胃腸道疾病(1)胃部疾病:常見於慢性胃炎胃潰瘍胃下垂、胃擴張及幽門梗阻等;
(2)腸道疾病:常見於腸結核痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等;
(3)其他:胃腸神經官能症;
2.肝膽與胰腺疾病,如急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎膽石症胰腺炎等;
3.腹膜疾病常見於急性腹膜炎結核性腹膜炎等;
4.心血管疾病常見於心力衰竭腸系膜動脈硬化症腸系膜動脈梗死等,心絞痛心律失常亦可反射性地引起腹脹;
5.急性感染性疾病如敗血症、重症肺炎及傷寒等;
腹脹腹脹
6.其他可見於手術後腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血症、吸收不良綜合徵、脊髓病變藥物反應、慢性盆腔炎、附屬檔案炎、結締組織疾病甲減等;
發病機制:
1.機械性腸梗阻 近端腸管內的氣體及液體重吸收和排出受到障礙腸管內細菌因腸內環境的改變產生大量氣體,而出現腹脹,B超鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查可見小腸內有多個液平面及癟縮的結腸即可確診;
2.功能性腸瘀脹(麻痹性腸梗阻) 主因腸道自主神經系統功能紊亂使消化道蠕動功能失調如全身重症感染、敗血症肺炎腦炎、毒血症或中毒性休克等,引起微循環障礙,胃腸道首先缺血缺氧以致擴張無力而腹脹腹膜炎與腹部損傷(包括手術損傷)後產生腸麻痹氣體吸收障礙亦可引起腹脹特別以結腸脹氣為主,B超檢查、鋇灌腸可見結腸充氣擴張;
3.腹腔積液 腹水引起的腹脹多由於血漿蛋白低下肝硬化,充血性心力衰竭、門靜脈高壓腹腔炎症或腫瘤所致。體徵與脹氣不同,B超檢查X線透視見腸管漂浮在腹水中。

診斷檢查

腹脹腹脹
腹脹是小兒最常見的臨床表現之一,可由多種原因所引起,如何通過臨床體格檢查必要的化驗室及影像學檢查做出正確診斷進而進行恰當、及時的治療是每一個兒科醫師必須掌握的基本功。
臨床體格檢查:小兒腹脹的臨床體格檢查非常重要,通過認真細緻的臨床體格檢查常可對疾病做出大概的診斷或找到進一步進行輔助檢查的途徑,反之則可能漏診誤診給患兒帶來損害甚至危及生命。
患兒因年齡幼小(新生兒嬰幼兒)或對檢查懷有懼怕心理,常不能充分合作,因此臨床醫師除必須了解小兒的解剖生理及病理特點外還要了解各年齡組小兒的心理特點,並熟練掌握檢查技術才能取得確實可靠的體檢資料。對於幼小兒進行某些病種的檢查時可適當套用鎮靜劑(如觸摸小兒腸套疊的腹部包塊時),學齡前兒童即可能通過談話等方法消除其恐懼心理取得合作。
1.望診為腹脹患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟:
(1)腹脹範圍:需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹、偏左或偏右側的腹脹,還是局限於某一區域的腹脹。全腹脹必須想到由內科原因引起的消化功能不良或腸麻痹,外科最常見的原因是低位腸梗阻,還應想到的是氣腹血腹腹腔感染及各種原因引起的腹水消化道梗阻,部位越高腹脹程度越輕,並趨向於上腹部局限性的腹脹或腹部膨隆常與位於該部位的臟器有關或為該臟器病變如先天性膽管擴張症,常表現為右上腹的局限性腹脹。
(2)腹脹程度:並無明確的定義或界限,臨床上常按輕、中、重作一大致的劃分,正常新生兒出生24h後消化道內即為生理性積氣狀態,表現為一定程度的腹脹以後隨年齡增大積氣減少腹脹也隨之減輕,至學齡前期腹部情況接近於成人,所以應根據各年齡組小兒的生理特點判斷其腹脹程度,此外各年齡組小兒均可於飽餐後出現腹脹為一時性應注意鑑別。
(3)胃腸道蠕動:蠕動增強可表現為胃型腸型及蠕動波說明其遠端的消化道可能存在梗阻。胃型及蠕動波提示幽門或十二指腸近端梗阻,小腸腸型常表示相應部位的小腸梗阻,先天性巨結腸則表現為沿結腸框走行的寬大結腸腸型,具一定特徵性需要注意的是新生兒及嚴重的營養不良兒因腹壁薄弱在無消化道梗阻時也可能隱約出現腸型,應根據其他方面資料予以鑑別。
2.觸診
腹部觸診前應先屈曲患兒的髖膝關節使腹壁肌肉放鬆,大齡兒可囑其做有節律的呼吸動作轉移其注意力並進一步放鬆腹肌。觸診應首先從估計為正常的區域開始,逐漸轉到疑有病變的部位,觸診還要有一個由淺到深的過程,一般先做淺層的觸摸以了解有無知覺過敏,同時對腹脹是由氣體液體或實性物所引起有一個大概的估計,通過中層觸診可能進一步確定腹脹的原因及性質,特別是對於腹部腫物的診斷有很大幫助,如了解囊性腫物的張力實性腫物的質地及表面光滑程度等還可了解腫物與某些臟器的關係,如確定肝臟腫瘤,腹部的壓疼與肌緊張也常通過腹部的中層觸診確認一些疾病有其獨特的體徵,如先天性肥厚性幽門狹窄常可觸及橄欖形幽門腫塊,大量氣腹時劍突下觸診具有一種特殊的張力感,引起蛔蟲性腸梗阻的索條狀蛔蟲團塊等,如能掌握對診斷有很大幫助一般腹脹患兒很難做到深層觸診。
3.叩診
通過叩診檢查常可確定腹脹是由氣體液體還是由實性物所引起。叩診時氣體為鼓音,液體為濁音,實質性病變則為實音,少到中等量氣體位於腸腔內或腹腔常需結合其他輔助檢查確定,大量氣腹可致肝濁音界消逝而提示診斷中量腹水可通過叩診發現移動性濁音確定。
4.聽診
對於確定消化道梗阻是機械性或麻痹性意義最大還可結合其他體徵及輔助檢查估計機械性腸梗阻的程度。
5.肛門指診
當懷疑病變位於下腹部或盆腔時肛門指診不能捨棄,因此項檢查很不舒服甚至讓患兒感到痛苦所以應放到最後來做。對年長兒應在檢查前儘量做好宣傳工作爭取患兒的合作,新生兒及小嬰兒套用小指檢查操作時動作必須輕柔,直腸肛門病變引起的腹脹極有可能通過此項檢查確診,而下腹部腫物常需做腹部和直腸的雙合診發現病變,通過肛門指診還可得知直腸內是否存留大便或氣體以確定腸梗阻是否完全。
實驗室檢查:
患兒的血常規檢查,必不可少如白細胞計數增高和中性粒細胞增高常提示患兒存在全身、腸腔內、腹腔內或臟器的感染,很多泌尿系疾患會引起尿路感染,通過尿常規檢查可發現白細胞增多,腸道感染可通過大便常規檢查確診。有白細胞增多腹水患兒應首先通過腹水常規檢查確定為漏出液或滲出液,有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎症、出血、消化道或膽道穿孔,在惡性腫瘤腹腔轉移患兒的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細胞。各種感染所致腹脹有感染性血象,血沉增快血培養陽性急性相蛋白增高等等。
其它輔助檢查:
可做B超鋇灌、腸X線立位照片或透視檢查見小腸內多個液平面及癟縮的結腸,可診為機械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見結腸充氣擴張;見腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。
1.常規放射科檢查。
2.CT檢查 隨著醫療儀器設備的更新套用日益廣泛,它對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹有時具有診斷意義。通過本項檢查不僅可測量腫物的大小還可確定腫物為實性囊性,確定囊壁的厚度及囊內容物大概性狀。CT檢查還常可提示腫物來源於某臟器或顯示其與周圍臟器的關係,但CT檢查為靜態圖像對於功能方面的顯示常不如B超此項檢查,價格也偏高一些,中小醫療單位還難以裝備套用受到一定限制。此外CT檢查在兒科套用時間還短診斷經驗與資料積累還不足,確定診斷時應密切結合臨床。
3.B超檢查 B超檢查易於顯示軟組織(如肝脾)、液體(包括腹水)及腎積水、膽總管囊腫等囊性病變。彩色都卜勒可顯示臟器血液供應和脈管系統形態,並可提示血流方向及速度,與CT相比有獨到之處。本項檢查為無創性可以動態觀察或多次,重複檢查且相對價廉,B超檢查目前已經取代了部分常規的放射科檢查,如對於部分先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、後尿道瓣膜的定位及腎積水的診斷等。B超檢查也逐漸在急腹症領域開展,如腸套疊與急性闌尾炎的診斷,當然對於任何影像學檢查結果都應該密切結合臨床並相互印證才能不斷提高診斷符合率及套用價值。

鑑別診斷

腹脹腹脹
1.胃腸道積氣(1)內科性:小兒各器官系統都處於發育階段,功能還很不完善,對外界的依賴性強並容易因受外界的影響而發生疾病。如臨床上常見由於各種原因引起患兒哭鬧而導致吞咽過多氣體發生腹脹,餵養不當消化不良也是引起腹脹的常見原因。各種原因引起的腸道感染腹腔內感染也可能引起腹脹重症的全身或局部感染,如敗血症肺炎腦炎及各種原因引起的中毒性休克等均可能引起自主神經系統功能紊亂和胃腸道的微循環障礙而出現腹脹,便秘也是引起腹脹的常見原因。腹脹患兒腹部叩診呈鼓音,內科性腹脹一般不伴有胃腸型腹部壓痛與肌緊張等腹脹伴嘔吐大量膽汁或嘔血便血要注意到外科情況。
(2)外科性:外科疾病導致腹部脹氣最多見的是各種原因引起的消化道梗阻。在生後早期發病者常為發生於各個部位的先天性消化道畸形尤以閉鎖及狹窄最為多見,還有部分疾病是由於神經系統發育異常導致的功能性腸梗阻(如先天性巨結腸)。因病變器官所處消化道的位置不同發生腹脹的形式部位程度及伴有的其他臨床表現也有所不同。高位梗阻僅上腹部脹甚至無腹脹(將消化道內容物及氣體吐出),低位梗阻則必定表現為全腹脹,高位梗阻嘔吐發生時間一般較低位早,有些腹脹為先天性消化道畸形引起的繼發性病變,如先天性腸鏇轉、不良合併中腸扭轉、壞死、穿孔出現氣腹和瀰漫性腹膜炎所表現出的腹脹,大齡兒所出現的外科性腹脹除先天性因素外更多為感染或手術後遺的粘連性腸梗阻及蛔蟲性腸梗阻等。任何年齡小兒腹腔感染均可引起腸麻痹而出現腹脹,對腹脹患兒還要注意伴隨症狀和體徵如:嘔吐、便秘、嘔血便、血腸型腸鳴音情況及有無呼吸困難等因其可能會對診斷提供很大幫助。
2.腹水血腹氣腹腹腔感染
(1)腹水:腹水是指腹腔內有過多的游離液體積存。正常人腹腔內有少量游離液體,這些液體處於正常代謝的動態平衡中,如因某種原因使這種動態平衡失調,腹腔內液體積存過多就形成了腹水。腹水積存處叩診為濁音,因此中量以上腹水移動性濁音應為陽性,大量腹水時可全腹叩診濁音。B超及(或)CT檢查對診斷有很大幫助,即使在腸間隙或盆腔存有少量液體也能被發現。當上述檢查不便有時需通過腹腔穿刺確診,在臨床上常根據腹腔內液體量稱為輕度、中度和重度。但僅為醫師的主觀評價並無客觀指標。衡量腹水為一種臨床表現可由多種疾病所引起比較常見的有:腎臟疾病、心血管疾病、肝臟疾病、淋巴循環障礙等營養不良與腫瘤也可以引起腹水,一般少量腹水不易察覺,中量以上的腹水常表現為腹脹。大齡患兒可自述腹部不適大,量腹水甚至可導致呼吸困難,在確定腹水的同時要注意病因診斷,結合原發疾病的臨床表現和腹水性質可能確診。
(2)血腹或血性腹水
內臟器(尤為實質性臟器)損傷或血管破裂常引起出血,血液積存在腹腔則稱為血腹。各種原因所致的絞窄性腸梗阻所出現的腹腔滲液常為血性,為血管內壓力增高與血管壁通透性增加所致出血,性壞死性腸炎不僅出現血性腹水還可排出血便並帶有一種特殊的腥臭味。此外晚期惡性腫瘤也常伴有血性腹水,血腹與血性腹水間並無明確界限,但均為病情危篤的表現。其中大部分患兒需要急診手術但也有的只需密切觀察(如中等程度的出血性壞死性腸炎)或保守治療(晚期腫瘤)。臨床體檢B超CT檢查可提示腹腔內有游離液體,但最後確診常需要通過腹腔穿刺抽吸出不凝的血性液即可確診為血腹,如抽出的血液馬上凝固則說明刺入血管本症大多引起腹脹,除中到大量液體本身的占位性改變外血性液刺激消化道引起胃腸道麻痹腸淤張也為腹脹的重要原因,一般為全腹脹有壓痛與肌緊張者居多中到大量液體積存叩診有移動性濁音或為全腹濁音,少量可僅表現為腸麻痹而呈鼓音腸鳴音減弱或消失血紅蛋白的動態監測必不可少,如其數值進行性下降要毫不猶豫地手術探查。
(3)氣腹
氣腹是指腹腔內出現氣體而言。因為正常人腹腔不應存在任何氣體,所以一般說來氣腹均為病理狀態且大多為消化道穿孔所致。少部分為腹腔或腸道產氣菌的感染,除新生兒自然氣腹等極個別情況外一般氣腹患兒病情危重應緊急處置並大多數需急診手術探查。臨床醫師也按氣腹量分為輕度、中度和重度,但無客觀衡量指標。放射科檢查對氣腹的診斷極有幫助,即使少量氣腹也可以通過腹立位平片發現膈下游離氣體而確診,危重患兒可以攝水平側位的X線平片疑為氣腹者應禁忌做消化道鋇餐造影,防止鋇劑漏至腹腔無法清除,有時可通過腹腔穿刺確診並起到臨時減輕腹壓的作用,B超或CT檢查對氣腹診斷價值較小,氣腹大多可引起腹脹氣腹量大腹脹必然嚴重腹部叩診一般呈鼓音,常有腹部壓痛與肌緊張而不伴腸型腸鳴音減弱或消失。
(4)腹腔感染:腹腔感染為小兒外科的常見情況。在小兒各種腹腔感染性疾病中最多見的還是急性闌尾炎、新生兒的壞死性小腸結腸炎和好發於學齡女孩的原發性腹膜炎也為典型的腹腔感染性疾病,此外各種原因引起的消化道穿孔腸道感染引起的腹腔炎性滲液等繼發性腹腔感染也不少見,本症如早期得不到有效治療病變可進展形成瀰漫性腹膜炎,病情危重腹腔感染患兒常出現腹脹腹脹程度與病變範圍和感染的嚴重程度密切相關,壓痛與肌緊張也為常見,體徵一般見不到腸型腹腔滲液,多可出現移動性濁音腸鳴音往往減弱但慢性炎症引起腸管粘連,腸梗阻時腸鳴音增強,有時可通過腹腔穿刺並將穿刺液送化驗室檢查確診,確診腹腔感染的絕大多數患兒需手術治療且常為急診手術。
3.腹部腫物和腫瘤
(1)臟器腫大:最多見為肝臟和脾臟腫大,增大程度明顯時類似局限性腹脹表現,應注意鑑別如肝臟腫大、脾臟腫大;
(2)實性腫物:小兒以腹部實性腫塊就診者並不少見,按性質可分為先天性發育異常腫瘤及炎性腫塊等,按部位可大致確定其在腹腔內或腹膜後,又進一步描述其在上腹中腹或下腹偏左或偏右及是否過中線等,當腫塊來源於某臟器時其位置也與該臟器相同或臨近該臟器。本節重點介紹腹部實體腫瘤在小兒腹部腫塊診斷方面體格檢查非常重要,特別是腫塊的觸診要確定腫塊的部位大小形狀表面情況質地有無壓痛及腫塊活動度,還要確定腫塊與周圍臟器或血管的關係,除部分錯構瘤外小兒實體腫瘤中惡性腫瘤占相當比例。因此一旦發現應抓緊時間檢查儘早明確診斷並予以相應治療,可根據需要選擇X線檢查B超CT及放射性核素掃描等輔助檢查仍不能確定診斷者可通過手術或組織穿刺進行活體組織檢查。

臨床診斷

正常人胃腸道內可有少量氣體,約150毫升(ml)左右,當咽入胃內空氣過多或因消化吸收功能不良時,胃腸道內產氣過多,而腸道內的氣體又不能從肛門排出體外,則可導致腹脹。臨床上常見的引起胃腸道脹氣的疾病有吞氣症、急性胃擴張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、頑固性便秘、肝膽疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹脹,但屬生理性的。

腹脹預防

腹脹腹脹
積極預防 餵養不當或消化不良引起的腹脹,提倡母乳餵養,積極防治胃腸道感染,防治便秘,以上為常見的引起腹脹的內科性疾病預防腹脹方法:
1、少食易在腸胃部製造氣體的食物,如土豆麵食等都易在腸胃部製造氣體最後導致腹脹。
2、不食不易消化的食物,炒豆、硬煎餅等硬性食物不容易消化,在胃腸里滯留的時間也較長可能產生較多氣體引發腹脹。
3、良好進食習慣改變狼吞虎咽的習慣,因進食太快或邊走邊吃容易帶吞進不少空氣,常用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部引起腹脹。
4、防止不良情緒,焦躁憂慮悲傷沮喪抑鬱等不良情緒都可能使消化功能減弱或刺激胃部製造過多胃酸,其結果是胃氣增多腹脹加劇。
5、增強體質注意鍛鍊身體,每天堅持適量室外運動不僅有助於克服不良情緒而且可幫助消化系統維持正常功能。
6、適度補充纖維食物,高纖維食物有時有減輕腹脹之效特別是在攝入高脂食物後這是因為高脂食物難以被消化吸收,因而在腸胃裡逗留時間也往往較長,而一旦有纖維加入受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。
7、預防胃腸道疾患,對某些疾患來說腹脹或是先兆或是症狀之一,如過敏性腸炎潰瘍性結腸炎等等。

治療方案

腹脹腹脹
在現實生活中,許多人認為腹脹不是什麼大病,大多挺一挺,自行買些藥來用。不過,自行用藥對付腹脹有許多學問,要選用合適的藥物,就應該對腹脹的治療藥物有更多的了解。
如果兩肋發脹、胃區飽滿時,可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉,它直接作用於胃、腸壁,可增加食道下部括約肌的張力,防止胃至食道反流,增強胃蠕動,促進胃排空;協調胃和十二指腸運動,抑制噁心、嘔吐,並有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應小。要注意的是,孕婦及一歲以下兒童慎用,不宜與阿托品顛茄合用。
若以中下腹脹為主、虛功多(屁多)、屁臭時,可選擇西沙比利。該藥為全消化道促動力藥,不僅可增進食管、胃腸的運動,而且也可以增強大小腸的蠕動。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用,而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用,孕婦、乳母、兒童慎用,消化道出血時禁用。
如果噯氣伴虛功多,還可用消脹片——含二甲矽油氫氧化鋁。可消除腸道中的泡沫,幫助排出氣體。此外還可抑制腸內產氣菌的生長,所以可以消氣脹。
常用的中藥有四磨湯邦消安等。四磨湯能增強腸蠕動,是一種快速排除胃腸積滯,全面增強、調理消化功能,促進消化液的有效驗方。適用於腹脹、納差、噯氣、便結、便秘的治療,對術後腸麻痹的功能恢復也有效。
中藥邦消安是天然胃腸動力藥,能明顯加速胃排空及促進腸的運動。能保留大量水分,增加腸容積,軟化大便,亦可刺激腸壁,使腸蠕動增強,以排氣、排便,緩解腹脹,治療便秘。此外還有保和丸健胃消食片等也可選用。

治療

選用的非處方藥
◆西藥非處方藥:
二甲矽油也稱聚二甲基矽油,為消脹藥。該藥能降低表面張力,消除胃腸道中的泡沫,使被泡沫貯留的氣體得以排除,從而緩解脹氣。其劑型為片劑,口服套用。
藥用炭也稱活性炭,能吸附腸內異常發酵產生的氣體,減輕腹脹。其劑型為片劑,口服套用。
乳酶生也稱表飛鳴,為活腸球菌的乾燥製劑。該藥在腸內分解糖類生成乳酸,使腸內酸度增高,抑制腸內腐敗菌的生長繁殖,減輕發酵及產氣。其劑型為片劑,口服套用。
口服地衣芽孢桿菌活菌顆粒也稱整腸生,可調整腸道菌群失調,維持生態平衡,消除消化不良、腹脹等症。其劑型為膠囊劑、顆粒劑,口服套用。
多潘立酮又稱嗎丁啉、胃得靈,能增加胃腸平滑肌張力及蠕動,使胃排空速度加快,消化和推進食物,促進食物及腸道氣體排出。用於消化不良、腹脹、噯氣等。其劑型為片劑,口服套用。
自我藥療
西藥:乳酶生片,成人一次0.3克~0.9克,一日3次。也可服用地衣芽孢桿菌活菌製劑(整腸生),成人,顆粒劑,一次1袋;膠囊劑,一次2粒,一日3次,首劑加倍。兒童劑量減半。
多潘立酮(嗎丁啉),片劑,成人一次1片(10毫克),一天1~2次。
安全用藥
用藥前應仔細閱讀藥品說明書,因為說明書是患者自我藥療的最佳指導與依據。
消脹藥套用時必須注意檢查腹脹的病因,如為某些疾病引起的腹脹,則必須在服消脹藥的同時去醫院請醫師治療病因。
非氣性胃腸道膨脹感(如消化不良),不應選用二甲矽油。
乳酶生、整腸生等為微生態製劑,均不能與抗酸藥、抗菌藥、鉍劑、鞣酸、藥用炭等合用,如需合用,應錯開半小時。且不宜用溫開水送服。
嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者,禁用多潘立酮。
妊娠婦女慎用多潘立酮。
用藥選擇
在現實生活中,許多人認為腹脹不是什麼大病,大多挺一挺,自行買些藥來用。不過,自行用藥對付腹脹有許多學問,要選用合適的藥物,就應該對腹脹的治療藥物有更多的了解。
如果兩肋發脹、胃區飽滿(即上腹部發脹)時,可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉(多潘立酮),它直接作用於胃、腸壁,可增加食道下部括約肌的張力,防止胃—食道反流,增強胃蠕動,促進胃排空;協調胃和十二指腸運動,抑制噁心、嘔吐,並有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應小。要注意的是,孕婦及一歲以下兒童慎用,不宜與阿托品、顛茄合用。
若以中下腹脹為主、虛功多(屁多)、屁臭時,可選擇西沙比利(又名普瑞博思)。該藥為全消化道促動力藥,不僅可增進食管、胃腸的運動,而且也可以增強大小腸的蠕動。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用,而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用,孕婦、乳母、兒童慎用,消化道出血時禁用。
如果噯氣伴虛功多,還可用消脹片(又名二甲矽油片)——含二甲矽油、氫氧化鋁。可消除腸道中的泡沫,幫助排出氣體。此外還可抑制腸內產氣菌的生長,所以可以消氣脹。
微生態製劑是由益生菌及其代謝產物和生長促進物質製成的製劑。其中含有的益生菌主要是雙歧桿菌,其次是乳酸桿菌。益生菌對人體是有益的,可以調整結腸菌群、調節產氣,治療功能性腹脹,可明顯減輕腹脹、飽感等不適症狀。因可產一些有機酸使腸腔pH值下降,一方面可刺激腸道蠕動,促進排氣、排便,另一方面限制腐敗菌的作用和調節水分,可作為動力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態製劑有:三聯菌培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌);金雙歧(含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌);麗珠得樂(含雙歧桿菌);整腸生(含地衣芽胞桿菌)。可以喝雙歧桿菌的優酪乳,
如果合理選用藥物治療,症狀總不緩解,就不要再自治,要到醫院求醫,查明原因,因為很可能是有器質性病變了。
有些人胃腸道並沒有過多的氣體,也無腹水及腹部腫瘤,只是因為對氣體產生的壓力過於敏感,也經常會有腹脹的感覺,但是這類腹脹有一個特點,當他們聚精會神地做某件事情時,腹脹的感覺就會減輕,甚至消失。如果是疾病引起的腹脹就要積極的治療原發病以消除腹脹的症狀,臨床上多用調理腸胃的製劑(腸胃調神劑)來增強胃腸的動力,已達到消除腹脹症狀。
其他治療方式
1.中藥湯劑:大柴胡湯加減。
方解:以黃芩、半夏清熱燥濕,化痰降濁;大黃、枳實瀉熱通腑,行氣導滯;生薑、大棗助半夏和胃以止嘔逆;柴胡配枳實使清升濁降,氣順而脹消;白芍配柴胡疏肝解郁,又可抑肝而護脾;諸藥合用共奏清熱祛濕,通腑導滯,和胃降逆,化痰消脹之功。
加減:熱重者可加黃連,大便黏滯者可加蒼朮、厚朴、木香,便秘者可加芒硝。
亦可選用蒿芩清膽湯、涼膈散、東垣枳實導滯丸等方加減治療。
2.耳穴貼壓取穴:肝、十二指腸、小腸、艇中、三焦。
功效:諸穴合用具有疏肝解郁、化痰降氣、調臟腑、助消化的作用。
3.針灸取穴:內庭、太沖、天樞、內關。
功效:諸穴合用具有清熱降濁、理氣寬中、行氣化滯之作用。

孕婦腹脹是什麼原因

引起孕期腹脹的原因很多,在懷孕初期,由於孕激素的產生,會使胃腸道的平滑肌鬆弛、蠕動無力,容易讓酸性的胃內容物反流至食管下方,再加上胃排空的時間延長,當食物滯留腸道的時間延長,在細菌作用下發生腐敗與發酵,此時就會產生大量氣體,使孕婦產生飽脹感。
子宮變大壓迫腸胃
隨著子宮內胎兒的成長,逐漸增大的子宮也會自然壓迫到胃腸道,子宮除了會將胃稍微上推外,腸道也會被推擠至上方或兩側,而胃腸在受到壓迫下,便會影響其中內容物及氣體的正常排解,讓準媽媽感到不舒服。
活動量減少引起便秘
由於孕婦的活動量通常會較孕前變少,胃腸蠕動減弱,加上孕期的進食內容也會有些改變,過多高蛋白、高脂肪食物的攝入,使蔬菜和水果的補充則相對不足,也會造成糞便更容易在腸道內滯留,引起便秘而使腹脹感更加嚴重。

中醫對腹脹的研究

《諸病源候論·腹脹候》:“腹脹者,由陽氣外虛、陰氣內積故也。陽氣外虛受風冷邪氣,風冷,陰氣也。冷積於府髒之間不散,與脾氣相壅,虛則脹,故腹滿而氣微喘。”一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆,局限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致,小腸積氣腹部膨隆可局限於中腹部,也可為全腹部膨隆,結腸積氣腹部膨隆可局限於下腹部或左下腹部,幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱,腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。臨床辨證應分清寒熱虛實,套用理腸調胃安神湯加減治療,可分為四型:一、氣滯作脹:患者自覺上腹部脹滿堵塞,連及肝區和後背,甚則因脹致痛,每因生氣或情志刺激誘發或加重,伴有煩躁易怒,噁心嘔吐,食少噯氣,甚至吞酸等。治以疏達肝氣、健脾和胃。
二、脾虛腹脹:肝炎日久,長期食欲不振,食少腹脹,食後加重,伴有四肢倦怠乏力,少氣懶言,大便乾稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。
三、血瘀腹脹:病人小腹部持續性脹滿,晝輕夜重,形體消瘦,面色蒼白,指甲青紫、微血管怒張,舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大,腹壁靜脈曲張等。
四、濕熱腹脹:胃脘少腹脹滿,甚至滿腹脹,持續不能緩解,多吃油膩則更甚,伴有煩躁,口渴不想喝水,頭暈不清、噁心、厭油膩,大便粘滯不爽,放屁惡臭、小便黃赤等。治以利濕為主,兼以清熱、理腸調胃。

脹氣時你該怎么辦

如果有想排氣的感覺,不要憋著,可以暫時迴避一下人群,一定要釋放出來,好讓腸胃紓解一下壓力。若是腹脹難消時,可以使用薄荷油塗抹肚臍周圍的部位,來消除腹部的脹氣。喝一點薄荷茶、柑橘茶來緩和腸胃的脹氣。做一個簡單的動作:將身體平躺,膝蓋彎曲,用雙手環抱住小腿,儘量將大腿貼近肚子。這個動作可以有效的幫助排氣,防止胃中的氣體堆積,平時每晚睡前都可以做一次可以保護腸胃。
1.少食高纖維食物。如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。
2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化,因此在腸胃裡滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹。
3.改變狼吞虎咽的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣,會很容易吞進不少空氣;此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部,引起腹脹。
4.克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。憂傷脾,怒傷肝。
5.注意鍛鍊身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,比如吃飯過兩小時去慢跑30分鐘以上,效果最好了,能增加各個器官的功能和免疫力,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能,還能帶給您幸福/性福的生活。
6.適度補充纖維食物。高纖維食物並非只會導致腹脹,有時恰恰相反,在攝入高脂肪食物後,有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在於,高脂肪食物難以被消化、吸收,因而在腸胃裡逗留時間往往比較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。
7、可以用暖水帶熱敷腹部,也可以飯後按摩腹部,當然這也是病後沒辦法採用的辦法,真正治本的是克服不良情緒和注意鍛鍊身體,以及良好的飲食和生活習慣。
8.注意某些疾患。對某些疾病來說,腹脹或許就是先兆或是症狀之一。它們包括過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎和膀胱瘤等。

小兒腹脹該怎么辦

試著讓寶寶在吃奶的間隙,比如吃了一半的時候停下來,給他拍拍嗝。讓寶寶豎直後背地坐在你腿上,輕輕地拍他的背,直到他打了嗝。還有一些拍嗝的姿勢,不是很常用,不過你也可以嘗試一下:將寶寶略微傾斜地擱置在你的前臂上,讓寶寶的臉背著你,從而使他的的雙腿騎跨在你的胳膊肘的同時,下巴被托放在你的手上。
還有一個可供選擇的方式是:讓孩子仰臥在床,幫助他輕緩地蹬腿,就像蹬踏腳踏車的模樣,但是需要特別注意的是,必須要等到餵奶之後至少一個半小時,才能嘗試這種方法。

腹脹與肚子大

腹脹和肚子大,都使腹圍加大,而腹圍的大小又受進食、腹部脹氣等影響,但一般除小嬰兒腸腔內可有氣體外,較大嬰兒小腸內不含氣體,所以較大嬰兒的腹圍可反映肚子的實際大小。而腹脹是由於腹肌鬆弛、胃腸積氣而引起,所以在進食後或腸道積氣時使腹圍暫時增大,這時的腹圍比實際的肚子要大,至飢餓或排便後腹圍又縮至實際的大小,所以要區別是腹脹或是真正的肚子大,應該在進食前後測量腹圍進行比較。
此外,還可觸壓腹壁肌肉的緊張度,叩擊腹部的鼓響,以及觀察直立及臥位時腹部形態的改變等加以鑑別。如腹壁比較緊張,叩診鼓響增強、直立時下腹部向外鼓出、平臥時向上鼓出都表示有腹脹存在。

飲食禁忌

腹脹之人忌食下列食品:
番薯:又稱山芋、紅薯,雖有補中益氣的作用,但食之過多會引起腹脹或加重腹脹。正如《綱目拾遺》中指出:“中滿者不宜多食,能壅氣。”古人這一經驗得到今人認同,據研究,番薯中含有氣化酶,所以,吃多了會引起腹脹,故患有腹脹者應當忌之。
糯米:能補中益氣,若製作成糯米糕則難以消化,凡腹脹之人應當忌之。明。李時珍在《本草綱目》中早就指出:“若作糕餅,性難運化,病人莫食。”脘腹作脹的病人尤忌。
蠶豆:性平,味甘,雖有補中益氣,健脾快胃的作用,但多食難以消化,在消化道中容易產生大量氣體,所以,《本經逢原》中早有告誡:“性滯,中氣虛者食之,令人腹脹。”現代研究證實:蠶豆中含有棉子糖和水蘇糖,腸道中不能產生分解這兩種糖的酶,這些糖通過腸道到結腸後,在結腸內受到梭狀芽孢桿菌屬的厭氧細菌使之發酵而導致腹脹多屁。
菱角:生食能消暑解熱,除煩止渴,熟食則能益氣健脾,但腹脹之人皆當忌食。唐代食醫孟詵早就告誡:“菱實多食令人腹脹滿。”《本草衍義》認為這是由於“食生菱多則難化,是亦性冷。”
栗子:能健脾養胃,但多食則難以消化,尤其是腹脹之人,當暫緩食之。唐。孟詵曾說:“栗子蒸炒食之令氣擁。”《本草衍義》也認為“生者難化,熟者滯氣隔食”。清。王孟英告誡“痞滿忌之”,凡腹脹之人,無論生栗或熟栗,均應忌食。
黃豆:凡腹脹之人,皆當忌食炒黃豆或煮黃豆。《本草綱目》中說:“多食壅氣”。《本草求真》亦云:“……若使多服不節,則必見有生痰壅氣動嗽之弊。”據研究,這是由於黃豆中含有棉子糖、鼠李糖等物質。即使是熟的豆製品也當忌食少食,否則不易消化,更加脘腹脹滿。
芋頭:腹脹之人,暫不宜食。這是因為多食容易在腸內產生氣體,加劇腹脹。正如《本草衍義》所說:“多食滯氣困脾。”清。王孟英也告誡:“消渴宜餐,脹滿勿食。”
蓮子:性平,味甘澀,蓮子生吃宜選擇鮮嫩者。《隨息居飲食譜》說:“鮮者甘平,乾者甘溫。”但多食傷脾胃,如《本草拾遺》中指出:“生則脹人腹。”凡中滿痞脹者忌食之,正如清。王孟英所言:“氣鬱痞脹,食不運化皆忌之。”
龍眼:肉果肉甘甜,滋膩黏糯,食之不易消化,故腹脹之人應忌之。對此,《本草匯言》中就說:“甘溫而潤,恐有滯氣。”《藥品化義》也告誡:“甘甜助火,亦能作痛,中滿嘔吐及氣膈鬱結者,皆宜忌用。”
砂糖:有赤砂糖與白砂糖之分,均屬甘甜之物,腹脹之人皆忌食之。正如《本草求真》所言:“味甘主緩、主壅,有戀膈脹滿之弊,此又不可不深思而熟察耳。”《本草從新》中又明確告誡:“中滿者勿服。”正因如此,凡腹脹患者對大棗、飴糖、蜂蜜、甘草等,也皆當忌食。
黃芪:功在補氣,故氣虛者宜之,氣實者當忌。凡體質壯實的食積氣滯腹脹者,切忌服食。正如《醫學入門》所言“氣盛者禁用”。《本草經疏》也說:“胸膈氣悶,腸胃有積滯者勿用。”
羊肉:清代食醫王孟英曾有告誡,認為“脹滿忌食”,並說:“多食動氣生熱。”更不可與南瓜同食,否則“令人壅氣發病”。所以,腹脹之人忌食為妥。
雞蛋:根據民眾經驗,雞蛋不宜多吃,尤其是腹脹之人,更當忌食。《隨息居飲食譜》中曾說:“多食動風阻氣,……痞滿、肝鬱,皆不可食。”《本草匯言》也認為:“胸中有宿食積滯未清者,勿宜用。”此處“胸中”當以“腹中”來理解,也就是說,食積腹脹者勿食雞蛋。
大棗:又稱紅棗。其性甘潤膏凝,滋膩壅滯,無論腹脹胃脹,或滿腹脹痛者,均當忌食,它有阻礙氣機之弊。正如《醫學入門》中所說:“心下痞,中滿嘔吐者忌之。”《飲食須知》也告誡:“中滿者勿食。”
人參:性溫,味甘苦,能大補元氣。但無論是氣滯腹脹或是食積脹滿,皆當忌之。因為人參補氣,誤食之會使氣機更加壅滯,加重腹脹症情。當然,若屬氣虛腹脹,即中醫所謂的虛脹,又另當別論。
黃精:古人視之為養生延年之物。但黃精甘平柔潤滋膩,正如《本草便讀》所言:“黃精,為滋膩之品,久服令人不飢,若脾胃有濕者,不宜服之,恐其膩膈也。”《得配本草》則明確告誡:“氣滯者禁用。”《中藥大辭典》亦說:“痞滿氣滯者忌服。”凡腹部痞滿作脹者切忌。
此外,腹脹之人還應忌吃甘薯、甜瓜、芡實、南瓜、荔枝、飴糖、蜂蜜、豆製品、洋蔥、韭菜、大蒜、辣椒、白朮、甘草等。

疾病常識

腹脹的危害
(1)影響呼吸
腹腔脹氣,橫膈升高,胸腔變小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困難。
(2)影響血液循環
腹部脹氣,橫膈上提,壓縮胸腔,心臟的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣,腸內壓升高,影響腸壁血液循環。腹腔內壓升高,下腔靜脈回流受阻,因回心量減少,影響心臟射血。
(3)水電解質失衡
嚴重腹脹,腸腔內容物瀦留,腸壁受到壓迫,不僅影響腸內容物吸收,還使腸壁血漿滲入腸腔,引起水、電解質失去平衡。
(4)毒素吸收
腸腔內瀦留的食糜在細菌的作用下發酵腐敗,產毒產氣,被機體吸收,加重病情。
新生兒腹脹是怎么回事
正常的新生兒,尤其是早產兒,在餵奶後常可見到輕度或較明顯的腹部隆起,有時還有溢乳,但寶寶安靜,腹部柔軟,摸不到腫塊,排便正常,生長發育良好,這是通常所說的“生理性腹脹”。是由於新生兒腹壁肌肉薄,張力低下,且消化道產氣較多所致。
但如果腹脹明顯,伴有頻繁嘔吐、寶寶精神差、不吃奶、腹壁較硬、發亮、發紅,有的可見到小血管顯露(醫學上稱為靜脈曲張)、可摸到腫塊;有的伴有黃疸,解白色大便、血便、柏油樣大便,發熱或上述的“五不”症狀,這些都是疾病的表現,嚴重而頑固的腹脹往往表示病情危重,應儘快到醫院診治。
新生兒腹脹怎么辦
發現新生兒腹脹,首先應該檢查,除了腹脹以外,是否伴有嘔吐,若伴有經常性嘔吐食物,甚至膽汁或糞樣物,大便秘結,3~5天才解1次,大便量很少,且見嬰兒日漸消瘦的,可能是先天性巨結腸,要儘快到醫院進一步檢查治療。如果腹脹時脹時消,食乳後腹脹明顯,無嘔吐或偶伴嘔吐,放屁後腹脹減輕,按摸腹部沒有摸到糞樣物,乳食正常,無日漸消瘦的,可能是由於餵養方法不當,孩子吮乳時吸入空氣較多,引起氣壓腹脹,可給中藥:萊菔子,枳實,甘草、厚朴、陳皮,加水煎服。改進哺乳方法,不要給孩子吮空乳頭,每次哺乳後,抱起嬰兒,輕輕拍打其背部。乳母在哺乳期間,少食紅薯等產氣較多的食物。如果嬰兒幾天不大便後出現腹脹,哭鬧,伴有噁心嘔吐者,可能是由於胎糞內積引起,可給予番瀉葉,兌開水,排出胎糞後腹脹便可消失,腹脹消失後即停藥。因腹脹哭鬧不止者,可用手輕輕按摩嬰兒腹部,或用驅風油少許塗擦嬰兒肚臍周圍。
忌食白果過量
過量食用白果容易導致腹脹,嚴重者甚至會出現中毒症狀,所以一次服用量不宜超過十粒。
據《本草綱目》記載:白果熟食溫肺益氣、定喘咳、縮小便、止白濁。因此,對於痰多喘者療效顯著,中醫治療哮喘著名的定喘湯就是以白果為主藥的。現代研究證明白果還有一定的延緩衰老的作用。
但是,作為食材或以保健為目的食用時,應注意:白果內含有少量氰苷,在一定條件下可分解為毒性很強的氫氰酸,因此如果不是為達到治療目的絕不能生吃,雖然遇熱後毒性會減小,但也不能大量食用。對於成年人來說,一般一次不要超過十粒就是安全的,而孩子則不宜超過5粒。此外,有實邪者忌服,容易出血的人和身體虛寒的人也不宜食用白果。
熟吃白果的方法有很多。可以把它用來入菜,可採用多種烹飪方法如:炒、蒸、煨、燉、燜、燒、熘、燴等。如果是新鮮的白果,需要先去除外殼,剝出來的白果仁外面會蒙著一層淡褐色薄膜,只要在開水中泡3~5分鐘,就能方便地將其撕盡。也可以到超市買那種已經加工好的鮮白果。燒雞、燉肉、煲湯時都可以放幾粒白果,不但會讓菜餚更美味、消除吃肉時的油膩感,還會防止生食白果發生中毒現象。
用白果入菜或煲湯,最好遲些放入。這是因為,白果的澱粉易於糊化。為了儘量保持白果的香味,最好在雞鴨等肉類基本熟透之後放入白果仁,再稍微加熱一會兒即可出鍋。
腹脹是肚子裡有氣嗎
腹脹的人總是感覺自己的肚腹內有一股氣流,因此常常懷疑自己的腹脹是因為生氣引起。其實造成腹脹的因素是多方面的,腸蠕動功能減弱或消失,所以腸腔內的氣體排不出體外,就會有腹脹的煩惱。
假如體內積聚的氣體無法排出體外,會對消化系統造成壓力,使人產生脹氣甚至疼痛的不適感。頻繁地排氣(俗稱放屁)、打嗝、覺得腹脹或疼痛,是許多生活步調快、壓力大的人,幾乎每天發生的毛病。
散布在人體消化道內的氣體主要來源有二,一是外在的空氣進入體內,當你滔滔不絕地說話、嚼口香糖、用吸管喝飲料,或囫圇吞棗地咽下食物時,不少空氣也隨著下肚;另一個來源是大腸內細菌分解食物過程中產生。
食物進入我們的消化系統後,由各種消化酵素加以分解,最後大約90%消化完成後,在小腸中被吸收。其他不被小腸吸收的食物進入大腸後,就被大腸內的細菌分解利用。細菌分解食物,便會產生各種氣體。人體內因為缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖類及多醣類)的酵素,所以,攝食這一類食物後,在小腸中不被消化,到大腸後便為腸菌所分解利用,然後產生大量氣體。生命在繼續,這個複雜的過程每天都在重複,腸道偶爾出現不適,也會“罷工”的。為了能使得這個消化過程通暢,我們還是從日常生活習慣入手,養成良好的飲食習慣,愛惜自己的身體,從而遠離腸道疾病。
哪些原因會引起腹脹
腹脹主要是因為腸腔內產氣過多,或腸腔內氣體不容易排出而引起。
引起腸腔內氣體過多的原因有:
(1)消化不良,由於吃進去的東西在腸內發酵,產生過多的氣體;
(2)毒素影響,消化不良產生的毒素可影響腸內的消化而產生過多的氣體;
(3)腸道內的炎症,腸子內有炎症時產氣也會增多,可以引起腹脹。
引起腸腔內氣體不容易排出的原因有:
1.毒素影響,腸麻痹,腸蠕動減少,使腸內過多的氣體不容易排出;
2.先天的缺陷,如巨結腸,因為有部分腸腔狹窄,所以在狹窄上部的腸子就擴大,不但氣體不容易排出,而且大便也積聚在腸腔內,幾天不大便,腹脹就非常顯著;
3.腸子不通,如腸子與腸子套在一起(腸套疊)、腸子梗阻、腸子扭轉都使腸子不通,影響氣體的排出,同時積聚在腸腔內的東西還可以發酵,加重腹脹。

腹痛腹脹的根本原因

(1)胃、十二指潰瘍、胃炎、胃艾。
(2)膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石症、胰腺炎、胰頭艾。
(3)小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。
(4)腹膜炎,常繼發於胃腸穿孔,脾破裂。
(5)急慢性肝炎、肝艾。
(6)胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變。
(7)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。
(8)泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經等等。

孕期腹脹知識

不同的階段腹脹的表現
孕初期的腹脹:
腹脹並不是很嚴重,但要特別留意出血問題
對孕初期的媽媽來說,腹脹還不大能感覺出來。只是肚子不大舒服而已。這個階段大家最擔心的是流產,其徵兆並不是腹脹而是出血,所以在孕初期需加倍留意的應該是陰道分泌物的狀態以及是否伴有出血。
孕中期的腹脹:
要加倍留意腹脹現象,因為有可能是早產的跡象
孕中期是相對的穩定期,發生不良病症的可能性比較小。但是如果出現早產現象,由於胎兒還很小,就應該加倍小心。這個階段導致早產的原因往往是由於細菌通過子宮頸部感染到絨毛膜或羊膜並發炎而引起的。所以,在孕中期,如果感覺腹脹異常,就應儘快去醫院進行檢查。
孕晚期的腹脹:
應注意判斷腹脹是否正常,是否由生理性原因造成
胎兒成長發育得越大,子宮的負擔也就越大,妊娠反應和生理性腹脹的次數也會增多,同時早產的可能性也就越大。由細菌感染髮炎引起的腹脹,無論如何安靜休息也是不會自然緩解的。因此如果腹脹感持續不停,即使程度並不嚴重,也最好去看看醫生。當然,伴有強烈疼痛的腹脹就更需要馬上進行檢查了。
孕期腹脹八大治療措施
方法1.少量多餐
要有效舒緩脹氣,改變飲食的習慣是首要之務。如果準媽媽已經感到腸胃脹氣,卻還進補又進食大量食物,在增加腸胃消化的負擔下,只會令脹氣情況更加嚴重。妊娠中晚期的準媽媽可採用少量多餐的進食原則,每次吃飯的時候記得不要吃太飽,便可有效減輕腹部飽脹的感覺,孕婦不妨從每日三餐的習慣,改至一天吃六至八餐,以減少每餐的份量,除了控制蛋白質和脂肪攝入量,烹調時添加一些大蒜和薑片,也可以減少腹脹氣體的產生。
方法2.細嚼慢咽
吃東西時應保持細嚼慢咽、進食時不要說話、避免用吸管吸吮飲料、不要常常含著酸梅、或咀嚼口香糖等,都可避免讓不必要的過多氣體進入腹部。
方法3.纖維素要補充
孕婦可多吃含豐富纖維素的食物,例如蔬菜、水果及含豐富纖維素的食品,蔬菜類如茭白筍、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、蓮藕、蘿蔔等都有豐富的膳食纖維;水果中則以柿子、蘋果、香蕉、奇異果等含纖維素多。纖維素能幫助腸道蠕動。流質的食物雖然較好進食,但卻並不一定好消化,因此孕婦可選擇半固體的食物。
方法4.避免產氣食物
如果有較嚴重的胃酸逆流情況,則應避免甜食,以清淡食物為主,並可吃蘇打餅乾、高纖餅乾等中和胃酸。脹氣狀況嚴重時,應避免吃易產氣的食物,例如豆類、蛋類及其製品、油炸食物、馬鈴薯等,太甜或太酸的食物、辛辣刺激的食物等。
方法5.多喝溫開水
充足的水分能促進排便,如果大便累積在大腸內,脹氣情況便會更加嚴重。每天早上起床後可以先補充一大杯溫開水,也有促進排便的功效。喝溫水較冷水適合,因為喝冷水可能較容易造成腸絞痛,當然冰水就更不適宜,汽水、咖啡、茶等飲料也應儘量避免,汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外,在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜,能促進腸胃蠕動,防止糞便乾結。
方法6.保持適當運動
為了減輕孕期腹脹,孕婦應適當增加每天的活動量,飯後散步是最佳的活動方式。隨著孕期增加,每天散步的次數也可慢慢增加,或是延長每次散步的時間,都是保持運動量的好方法。懷孕期間做適當運動能促進腸蠕動,紓緩脹氣情況,建議孕婦可於飯後三十分鐘至一小時,到外面散步約二十至三十分鐘,可幫助排便和排氣,但過度激烈的運動就不適合準媽媽了。
方法7.心情輕鬆不緊張
緊張和壓力大的情緒,也會造成孕婦體內氣血循環不佳,因此學會放鬆心情在懷孕期間也很重要。也建議準媽媽們,如果對腹部脹氣有更多疑慮時,不妨直接問診,讓醫師來辨明症狀,可避免因為懷疑而造成的情緒緊繃與心理壓力,保持良好的輕鬆心態,也有助於孕婦排便的順暢。
方法8.適度緩和的按摩
如果腹脹難受時,可採取簡單的按摩方法舒緩。溫熱手掌後,采順時針方向從右上腹部開始,接著以左上、左下、右下的順序循環按摩10到20圈左右,每天可進行2至3次。要注意按摩時要力度不要過大,並稍微避開腹部中央的子宮位置,用餐後也不適宜立刻按摩。另外,在按摩時可略加一點點的薄荷精油,也能適度舒緩脹氣或便秘的症狀。
經常腹脹的治療措施:
(1)應避免進食含氣的食物,例如蛋奶類,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,還有汽水。有些人認為喝汽水能助人打嗝,其實打嗝雖能令人感覺,但大部分的氣仍在腸內。
(2)應避免吃容易產氣的食物,易產氣的食物有蘿蔔、洋蔥、捲心菜、豆類、白薯、蜂蜜、韭菜、生蔥、生蒜、生苤藍、芹菜等。吃蘿蔔脹氣是因為蘿蔔含辛辣的硫化物,在腸道酵解後產生的硫化氫和硫醇,抑制二氧化碳吸收。白薯含氣化酶和植物纖維,所以腸里產生氣體,植物纖維不容易被消化,易被細菌酵解為二氧化碳及氫氣。大豆類食品脹氣是因為大豆含水蘇糖與棉仔糖等聚糖,這些糖不能被消化,故很能容易被微生物發酵產氣,但大豆製成豆腐時這些糖類已被溶在水中而流失,故較少引起腹脹。
(3)應避免消化不良,消化不良時可進行合理的飲食控制。腹脹進應在飲食中減少蔗糖量及牛奶等脹氣食品。
(4)個別人有習慣性胃腸脹氣,除以上食物外,還應注意哪些食物會引起腹脹,儘量少吃該食物,因個體差異,每個人對食物的敏感程度不一樣,故應注意觀察。
如何預防孕婦腹脹?
1、避免喝茶過量─茶葉中的單寧酸會妨害鐵質吸收,咖啡因也會刺激腸胃,建議在餐後及兩餐間飲用,並以發酵過的熟茶代替生茶,濃度也不宜過濃。
2、避免易產氣食物─如:豆類、油炸食物、汽水、糯米、泡麵。
3、減少甜食或精細食物攝取─甜食多為酸性食物,容易產生胃酸過多現象;而精細食物則缺乏纖維質,易使便秘情況加劇。
4、避免服用薏仁─薏仁具有利水功效,除非有特殊水腫狀況,否則孕期不建議食用。
5、不要自行使用瀉藥─便秘嚴重時,可請醫師開一些潤滑的塞劑,千萬不要自行使用瀉藥,以免引發子宮收縮,造成流產或早產狀況發生。

腹脹時如何掛號就診

1.消化內科腹脹伴暖氣、反酸,進食後加重或有腹瀉的病人,應掛消化內科。
2.普通外科急起的腹脹、腹痛,伴嘔吐或不排氣、不排便的病人,應掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進食油膩食物後加重者,亦應掛普通外科。
3.婦科經常腹脹伴腰酸、白帶多的病人,應掛婦科。
4.肝炎科腹脹伴厭油、黃疽的病人,應到肝炎科就診。
5.結核科經常腹脹伴低熱的病人,應掛結核科。
6.心臟內科有心臟病史,經常腹脹者,應到心臟內科就診。
7.神經內科有下肢癱瘓的病人,經常腹脹,應到神經內科就診。

胃腸消化的五個建議

1、飯後慢慢散個步,不但可幫助食物的消化,而且可以讓你整個人放輕鬆。
2、每口肉都配一小條薑絲,因為姜能刺激消化,同時也可多喝熱薑茶。
3、多吃生木瓜或鳳梨(兩者都含有消化酵素)。
4、每天早上空腹和上床前喝一杯高麗菜汁或蘆薈汁,可幫助修復消化道內緣。
5、定期食用優格或泡菜類天然發酵的食品。其中含有的嗜酸桿菌,對腸道健康會很有利。 
6、睡前喝些優酪乳,優酪乳中的保加利亞乳酸桿菌能維護腸道菌群生態平衡,形成生物屏障,抑制有害菌對腸道的入侵。

為什麼肝病患者常出現腹脹

腹脹是肝病患者常見的較頑固的症狀之一。其原因多於消化液分泌不足,腸蠕動紊亂,胃腸消化吸收功能減弱,細菌大量繁殖造成食物在消化道過度發酵、腐敗,產氣過多而積於腸腔,以及肝功能不正常,門靜脈血運不暢,引起腸腔平滑肌張力減弱等因素有關。正常情況下,在腸道內也有一定量的氣體產生,但可經腸黏膜的血管吸收,氣體進入血液後可由肺呼出。人體這樣處理氣體要經肛門排出氣體多20倍。成人小腸每小時可吸收二氧化碳2500毫升及其他氣體1300毫升,如果腸黏膜淤血,吸收氣體功能顯著降低,大量氣體存積腸內,越積越多,氣脹就越嚴重。另外,肝硬化時的腸運動功能紊亂,腸系膜及腸壁水腫,不能正常蠕動,氣體也難從肛門排出。故而出現腹脹。

相關詞條


相關連線

1、http://zzk.39.net/zz/fubu/detail/8a475.html
2、http://www.120ask.com/Question/2007-1-2/1347398.htm
3、http://www.jjkk114.com/qiantai/jb/wz.aspx?id=2845

相關詞條

相關搜尋