角結膜乾燥症

角結膜乾燥症

角結膜乾燥症俗稱“乾眼症”,是一種結膜角膜不能濕潤的炎症反應。這種疾病可能是淚液中的水分或黏液成分的缺少,瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜乾燥症,表現為瞼緣邊緣的淚液的減少。治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太乾,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,這種損傷日久則可造成角結膜病變,並會影響視力。

基本信息

分類

乾眼症乾眼症
按病理分類

分為4類:

(1)水樣液缺乏性乾眼症;

(2)粘蛋白缺乏性乾眼症;

(3)脂質缺乏性乾眼症;

(4)淚液流體動力學(分布)異常所致乾眼症。

1995年由美國乾眼研究小組提出的分類法,共2類:

(1)淚液生成部分不足型:是由於淚腺疾病或功能不良引起的乾眼,即上述的ATD,又可再分為所致的乾眼症及非SS-ATD。SS即結膜乾燥綜合徵,是一種慢性自身免疫性疾病,又分為原發性和繼發性,以淚腺中大量淋巴細胞侵潤,淚液分泌功能破壞為特徵。

(2)蒸發過強型:是淚液分泌正常而蒸發過強引起的乾眼。乾眼症的分類並不是相互完全獨立的,實際上,分類之間常常交叉,同時存在,很少單獨出現。

病因

最近研究認為,眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是乾眼症發生髮展的相關因素,而各因素之間的關係尚未明了。病因可分為以下四類:1.水液層淚腺淚液分泌不足
乾眼症乾眼症
是最常見的乾眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調,長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。
2.油脂層分泌不足
由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3.粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。
4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

臨床表現

乾眼症乾眼症
角結膜乾燥最常見症狀是眼疲勞、異物感、乾澀感、其它症狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。
乾眼的體徵包括球結膜血管擴張、球結膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時在下穹隆見微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區角膜上皮不同程度點狀脫落,1%虎紅染色陽性。角膜上皮缺損區螢光素著染。乾眼病早期輕度影響視力,病情發展後,可出現絲狀角膜炎,症狀演變為不能忍受,晚期出現角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發細菌感染。角膜瘢痕形成後,嚴重影響視力。
瞼板腺功能障礙患者除上述乾眼症狀外,可反覆發生瞼板腺囊腫,瞼緣後唇出現自後向前的永久性血管擴張。瞼板腺開口常有白色角質蛋白堵塞而凸起變形。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物。瞼板腺反覆炎症發作後,腺體大部分萎縮,擠壓後也亦無分泌物溢出。瞼板腺萎縮可以通過紅外線攝影觀察。瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜乾燥症,表現為瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗,淚液量減少,這種病常常在老年人中以特發病表現出來,但多數常見於Sjogrens綜合徵在眼部的部分表現,Sjogrens綜合徵包括:口乾、眼乾和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病,和系統性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。

發病原因

正常情況有兩種淚液:基本的和反射的。基本的淚液成分包括水分、油脂、蛋白質、電解質、抗體、黏液等等。它的功能有滋潤眼睛,吸收大氣中的氧氣供給予眼角膜等,並且令眼球表面光滑以使光線更完善地進入眼睛。當基本淚液不足或成分不良,就會引起乾眼症了。  

引起乾眼症的病因有很多,有些是先天性的、缺乏維他命的;而更常見的是因戴隱形眼鏡過多過長;還有因發炎或受傷令淚腺製造不足。身體的毛病也可導致乾眼症,包括甲狀腺病、免疫系統病,如類風濕性關節炎、Sjogren's綜合徵、紅斑狼瘡等。其它還有受藥物影響如一些血壓藥、精神科藥、避孕藥,甚至不當地使用某些眼藥水都有可能。 

一旦發現有乾眼症症狀,要及時到醫院診治,找出病因,對症用藥。

診斷檢查

眼球結構眼球結構
1、淚液分泌實驗正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5mm為乾眼。無眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能;表麻後檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌),觀察時間同為5min。
2、淚膜破裂時間<10s為淚膜不穩定。
3、淚液蕨類實驗粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合徵,“蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細胞學檢查乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。
5、螢光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6、虎紅染色敏感性高於螢光素染色,角、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。
7、淚液溶菌酶含量<1200μg/ml,或溶菌區<21.5mm2 ,則提示乾眼症。
8、淚液滲透壓乾眼症和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大於312mOms/L,可診斷乾眼症。此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。
9、乳鐵蛋白69歲以前如低於1.04mg/ml,70歲以後如低於0.85mg/ml,則可診斷乾眼症。
10、淚液清除率檢查目的在於了解淚液清除有無延遲。套用螢光光度測定法檢測。
11、乾眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質層,乾眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質層異常,與標準圖像比照,可推測乾眼嚴重程度。
12、角膜地形圖檢查了解角膜表面的規則性,乾眼患者的角膜表面規則參數(表面規則指數和表面不對稱指數)比正常人增高,且增高程度與乾眼嚴重程度呈正相關。
13、血清學檢查了解自身抗體的,SS患者長見ana抗體、類風濕因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。

危害

乾眼症乾眼症
為了保證眼睛的濕潤,人的淚腺每天都在不停地分泌淚液。分泌出的淚液,有些被蒸發掉,有些留在眼睛裡,還有一些從淚道流到鼻腔排泄出去。而淚液有淚膜,淚膜分三層,外面這層是脂質的,中間這層是水樣的,最裡面這層是含蛋白質的。而乾眼症病人有兩類,一類是淚液質量下降引起的,如油脂分泌不夠等;還有一類是淚腺分泌淚液不夠引起的。
有些人患乾眼症出現乾澀等症狀後,會自行到苭店裡買人工淚液滴,滴後沒效果,於是開始緊張起來,懷疑自己會不會是眼底病變。其實這些人是人工淚液沒有選對。用人工淚液治療乾眼症有講究,不同的乾眼症所使用的人工淚液也不同,淚液質量下降引起的乾眼症,只有使用調理淚液質量的人工淚液才有效果。反之,如果是淚液分泌不夠引起的乾眼症,只有使用增加淚液的人工淚液,才有效果。
出現乾眼症要及時治療,如果不治療會變成頑固性乾眼症,而引起角膜炎、角膜潰瘍,致使視力下降,甚至失明。對於輕度的乾眼症一般通過滴人工淚液就可治癒,因為目前市場上大多數人工淚液含有防腐,不宜長期使用,而不含防腐的人工淚液價格又比較高,而且很難保存。
淚道栓塞治療一般分短期、中期以及長期。對於症狀不太嚴重的病人一般栓塞一個星期後,症狀就會緩解,可以停止人工淚液的使用;對於症狀比較嚴重的病人,一般栓塞後症狀緩解,同時可以明顯減少人工淚液的用量,而對於出現全身病變,如患有乾燥綜合徵的病人需要進行永久性栓塞。據了解,材料栓塞進去後,沒有任何不適的症狀,也不要取出來,到了規定的時間會自動降解成水和二氧化碳,對眼睛無害。

治療方案

解剖圖解剖圖
許多乾眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發過強兩種因素並存,開始治療乾眼症之前,應首先明確以哪一型為主,以便採取針對性措施。乾眼病是慢性病症,多需長期治療,需鼓勵患者堅持治療。
水樣液缺乏性乾眼症
(1)減少或避免誘因:如不要長時間使用電腦,少接觸空調機、煙塵環境等。
(2)淚液成分替代治療:最佳的淚液替代成分是自家血清,但其來源受限,易受污染。人工淚液仍是主要藥物,對於嚴重患者,應使用不含防腐劑的人工淚液。
(3)保淚液、延緩其排出及蒸發:
①配戴矽膠眼罩濕房鏡潛水鏡
②暫時性(淚點膠原塞)或永久性淚點封閉(雷射、燒灼或手術切除縫合);
③治療性角膜接觸鏡,但重症乾眼不宜配戴。
④促進淚液分泌:口服必嗽平、(溴苄環己胺)、鹽酸匹羅卡片新斯的明等藥物,可促進部分患者的淚液分泌,但療效尚不肯定。
⑤手術:採用自體游離頜下腺移植,和分泌液成分與淚液相近,而且分泌量始終。
⑥其他:用低濃度(0.05%—0.1%)的環孢黴素A點眼,1天2次,維持6個月,可明顯減輕Sjgren綜合徵是瞼板腺功能障礙,在油性皮膚及年老者中十分常見。
視屏終端性眼病的乾眼症
乾眼症乾眼症
是由於長時間的使用電腦、文字處理機、電視遊戲機等終端螢幕,影響眼和身心健康所產生的一組疾病,也稱VDT症候群,包括眼部、全身及精神症狀。由於長時間、近距離的注視螢幕,容易出現眼瞼瞬目異常(瞬目不全、瞬目減少),淚液過度蒸發,淚膜破裂時間縮短,影響淚膜質量,從而產生或加重乾眼症狀。
治療措施以預防為主:
(1)保持正確的操作姿勢,螢幕到眼的距離約為40—70cm,視線稍向下形成一定的角度。使用1—2h電腦後,休息10—15min,眺望遠方,休息眼睛;適當活動身體。
(2)屈光不正患者,應配戴合適度數的眼鏡。
(3)出於乾眼症狀,可使用人工淚液。 治療小偏方
乾眼病乾眼病

1、常喝綠茶、烏龍茶或鐵觀音新視界醫院專家提醒:茶葉含豐富胡蘿蔔素,能在人體內轉化為維生素A,維生素A對經常接觸電腦的人有保健作用,不但能減少電腦輻射對人體的傷害,還能夠預防乾眼症。
2、熱毛巾敷眼10分鐘專家提醒:熱敷可促進眼部血液循環,對瞼板腺功能的恢復有一定幫助,防止因瞼板腺功能障礙導致乾眼。
3、滴眼苭水專家提醒:眼苭水是否能潤眼,要看兩點,一是苭水成分,二是滴苭水的頻率。某些成分的眼苭水並不適合健康的眼睛,有眼病的話更要對症治療。合適的眼苭水滴太勤也可能傷眼睛。
4、抹護眼霜專家提醒:不是所有護眼霜都能潤眼,某些劣質或特殊成分的護眼霜可能還會刺激眼睛。注意護眼霜的成分,不可亂用。
5、打呵欠、含酸梅專家提醒:利用打呵欠流淚潤眼固然可行,但並不是想打就能打。有些人反映,口含酸梅刺激眼淚倒是不錯的方法。
6、眼保健操專家提醒:可促進眼部血液循環,減輕眼部疲勞。
7、溫水沖洗眼睛專家提醒:注意保證水的清潔,否則不夠潔淨的水也會導致眼病。

預防

解剖圖解剖圖
其發病率占人群的2.7%,我國約有三千萬人患有程度不等的角結膜乾燥症。由於許多乾眼症患者不知道平時應如何進行患眼護理,常使病變發展加速,病變程度加重,而且由於基層醫院眼科醫生對此症缺乏足夠認識,此類患者常被誤診。得不到及時正確的診治,甚至被給予錯誤的治療。預防乾眼病措施:
養成多眨眼的習慣。乾眼病是一種壓力型病症,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續操作。
(1)配一副合適的眼鏡是很重要的,40歲以上的人,最好採用雙焦點鏡片,或者在打字時,配戴度數較低的眼鏡。
(2)工作的姿勢和距離也是很重要的,儘量保持在60cm上以距離,調整一個最適當的姿勢,使得視線能保持向下約30°,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放鬆,並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低。
長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B、C、E的攝入。為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等,電腦操作者應多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細胞氧化維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養神經,綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶,因為茶葉中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。
為了避免螢光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面,環境照明要柔和,如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到螢幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下,一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛乾燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數隻及平時的三分之一,因而減少了眼內潤滑劑的分泌。應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
為減少眼部的乾燥,可以適當在眼部點用角膜營養液。如:貝復舒眼液蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放鬆眼睛,減少視疲勞的作用。
解剖圖解剖圖
調查證實,每天在電腦前工作3小時以上的人中,90%的人都患有乾眼症。而在未來5年中,乾眼症患者人數還將以每年10%以上的速度上升。
長時間戴隱形眼鏡也容易得乾眼症,這是由於隱形眼鏡很容易吸附水分,從而導致眼球表面脫水。
乾眼症目前還無法根治,臨床上大多採用人工淚液緩解症狀。人工淚液有水劑和膏體兩種,症狀輕重不同,使用的人工淚液也不相同。一旦停用,症狀往往又會復發。
保持良好的工作、生活習慣是預防乾眼症的有效手段。首先要避免長時間操作電腦,注意中間休息。通常連續操作1小時,休息5至10分鐘。休息時可以看看遠處或做做眼保健操。其次要調整好顯示器與眼睛的距離和位置,建議距離50至70厘米,位置略低於眼水平線10至20厘米,顯示器的亮度也不要太亮,調節到最大亮度的一半就可以了,以看得清楚內容但比周圍物體稍暗為宜。另外,長時間使用電腦時,最好不要戴隱形眼鏡,以免加劇眼睛的乾燥程度。
此外,長期從事電腦操作的人,要注意飲食調理,應多吃豆製品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、通菜、西紅柿及新鮮水果等。

相關新聞

“10個年輕人中有8個人到9個人的眼睛是乾澀的。現在,我很難看到非常健康的眼睛了。”6月6日是全國“愛眼日”,廣西醫科大學第一附屬醫院醫生鄒文進說。中國乾眼症患者呈現年輕化趨勢,這與年輕人接觸電子產品時間過長有直接關係。

易發人群

長期面對電腦、辦公室工作者、暑期逾時用電腦者、春秋季節、冬季配戴隱形眼睛者、長期在空調室內工作等均易患乾眼症。

治療方法

中醫治療

1.辨證論治

乾眼症乾眼症

乾眼症可從燥傷肺陰、燥傷肝陰、外感燥邪、脾虛氣弱、氣陰兩虛等方面辨證治療。周秀等治療本病80例,燥傷肺陰證治以生津潤燥、清宣肺氣,方用百合固金湯加減,外感燥邪者加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,兼有風寒濕痹者,加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;燥傷肝陰證治以養肝補腎潤燥,方用補肝散、大補陰丸加減,皮膚有紅斑者加穿山甲、露蜂房。燥傷肺陰型有效率91.1%;燥傷肝陰型有效率91.4%,,肺陰不足型治以養陰清肺,方用加減養陰清肺湯(玄參、甘草、白芍、麥冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝腎陰虛型治以滋補肝腎,方用加減六味地黃湯(熟地、生地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、麥冬、石斛);虛火浮越型治以溫陽化氣,引火歸原,方用金匱腎氣丸加減(熟地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、麥冬、白人參);結果顯效103例,有效22例,無效8例,總有效率為93.98%,肺陰不足者治以清肺養陰潤燥,方以百合固金湯加減,外感燥邪加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,肢體關節疼痛,屈伸不利,皮膚瘙癢,或有紅斑者加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;陰虛夾濕者治宜滋陰利濕,宣暢氣機,方以三仁湯合二妙散加減;肝腎陰虛者治宜滋補肝腎,方以六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減。
2.單方治療

治以補血養肝、滋陰清熱明目,採用補肝四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地、黃柏、知母、菊花、草決明、木賊、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黃芩、梔子、桔梗、陳皮、甘草)治療本病60例,治癒21例,好轉37例,無效2例,總有效率96.7%。劉瑩等以補肝腎明目法治療本病30例,藥用:生地黃、白芍、當歸、川芎、桑椹子各9g,何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子各10g,柴胡、升麻各6g,總有效率96.7%。初培蓮等用潤眼爽目湯(熟地、枸杞子、麥門冬、沙參、當歸、白芍等)治療乾眼症119例,治癒31例,好轉70例,無效18例,總有效率85%。趙志敏等以芍藥甘草湯加減治療乾眼症36例72隻眼,結果治癒26隻眼,好轉32隻眼,無效14隻眼,有效率80.56%。
3.針灸治療

乾眼症乾眼症

以養血潤目法治療乾眼症51例,總有效率88.5%,優於使用人工淚液對照組52%(P<0.05)。針刺取穴:百會、睛明、攢竹、太陽、四白、風池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖。氣陰兩虛者加氣海,濕熱壅滯者加外關、豐隆,瘀血內阻者加血海、曲池。並輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。高衛萍等針刺治療乾眼症48隻眼,穴取睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、太陽、合谷,每日1次,平補平瀉,得氣後留針30min。結果治癒5隻眼,好轉33隻眼,無效10隻眼,總效率79.2%,患者角膜染色、淚液流量、淚膜破裂時間治療後均有明顯改善(P<0.05)。王中林等辨證針刺治療本病45例,總有效率86.7%。熱熾陰傷型穴取曲池、合谷、三陰交、太溪、迎香、四白,兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互結型穴取血海、陰陵泉、足三里、豐隆、三陰穴、四白等,兼見口乾、口臭、眼瞼紅腫、苔黃膩等熱象明顯者,加用內庭、行間、足臨泣等。
4.中藥局部用藥

用自製中藥外熏方(野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花)治療乾眼症70例(140隻眼),上方用中藥罐水煎,趁熱用厚紙筒一端罩住藥罐,另一端對準患眼,熏蒸眼部。結果治癒52隻眼,好轉62隻眼,無效26隻眼,總有效率為81.43%。李潔等用中藥噴霧治療老年性乾眼病,治療組30例(60隻眼),用噴霧法,藥物用柴胡注射液加生理鹽水,對照組29例(58隻眼)局部點潤舒滴眼液。結果治療組治癒5隻眼,好轉41隻眼,未愈14隻眼,總有效率為76.67%;對照組治癒3隻眼,好轉29隻眼,未愈26隻眼,總有效率為55.56%。
5.討論與展望

隨著乾眼症病理學研究的不斷深入,從單一的人工淚液療法向針對病因的多因素個體化治療方向發展。人工淚液能及時緩解症狀,抗炎藥或性激素等針對不同病因進行治療。此外,無論是辨證論治還是專方驗方、局部用藥、針刺、穴位按摩治療,中醫藥治療乾眼症均有良好的療效,臨床觀察結果提示患者的各種症狀、體徵及實驗室指標都有一定程度的改善,這些都體現了中醫藥治療乾眼症的優勢。中西醫結合也是未來治療的有效途徑之一。總之,乾眼症是一種多因素疾病,由多種潛在原因引起,針對不同病因制訂的個體化治療方案可提高療效。

治療用藥

乾眼症乾眼症

1.辨證論治:乾眼症可從燥傷肺陰、燥傷肝陰、外感燥邪、脾虛氣弱、氣陰兩虛等方面辨證治療。
2.治療乾眼症,比較多的是替代療法,也就是點眼液,潤滑眼睛,減少乾澀感。很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”,用抗生素、抗病毒眼藥,其實這種方法並不是合適的治療乾眼症的藥物,反而有可能使症狀加重。
3.乾眼症必須適度補充水分,飲食方面補充維生素A,避免辛辣刺激性食物,配合局部熱敷。高含水量隱形眼鏡也可能吸附淚液,治療主要是補充人工淚液保持濕潤。由於乾眼症常是多重因素混合造成,所以治療上多以症狀控制為主,很難完全治癒。因此維持良好生活習慣、配合改善工作環境,在醫師的指示下用藥,才能改善。(合肥普瑞眼科醫院整理)
4.若是免疫性疾病、內分泌失調、維生素缺乏等引起的可以使用亮眼睛明目貼和服用哈藥集團三精明目蒺藜丸是內服加外用效果非常顯著的治療乾眼症的藥物,效果會非常明顯的。
5.若是單純性的早期乾眼症只需要用亮眼睛明目貼就可以恢複眼睛乾澀的問題了。
6.若是因為身體內部肝腎衰弱所引起的乾眼病,絕大部分都是中老年群體,那就需要滋補肝腎了,治療則應服用哈藥集團明目羊肝丸見效快。
7.防治的方法是:注意保護眼睛,避免強光、高溫刺激;看書、看電視或電腦螢幕不可時間過長;禁用阿托品類抑制腺體分泌的藥物;間斷補充魚肝油丸或常吃點肝、豬肝食品;也中服用中藥杞菊地黃丸;如眼乾症狀較重,可經眼科醫生用人工淚液或1%甲基纖維素滴眼。

治療方案

許多乾陰患者可能是水樣液缺乏和蒸發過強兩種因素並存,開始治療乾眼症之前,應首先明確以哪一型為主,以便採取針對性措施。乾眼病是慢性病症,多需長期治療,需鼓勵患者堅持治療。
SmartPlug淚道栓塞植入
過程和方法
(1)表面麻醉後,醫生輕柔地將SmartPlug淚道栓塞開始植入淚點。
(2)植入淚點後,SmartPlug淚道栓塞通過長度縮短,直徑增粗的自動調整過程,與淚小點和淚小管相適應。
(3)最終會變成一個實際上沒有任何外露的軟膠狀塞體。
(4)這種無外露式設計和特殊的材料最大程度避免了對組織的刺激。
(5)SmartPlug淚道栓塞不會因為揉眼而脫出。(醫生使用鹽溶液進行淚道沖洗可以將它衝出)。
(6)植入SmartPlug淚道栓塞是一個僅需很短時間的簡單過程,它能夠長期持久地緩解乾眼症。
注意事項

乾眼症乾眼症

淚小點栓塞術能減輕症狀並可以減少人工淚液的用量,並改善患者的症狀和體徵出現好轉。然而對於重度乾眼症的患者可能需要較長時間來改善。
此外,保持良好的工作、生活習慣是預防乾眼症的有效手段,請通過以下情況來防止眼淚的蒸發:
1.多眨眼
眨眼是一種保護性神經反射動作,淚液層可以使淚水均勻地塗在角膜和結膜表面,以保持潤濕而不乾燥。一旦眨眼次數減少,直接導致淚水的量減少,而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發,失去對眼球的保護力。
操作電腦、駕車、讀書等長時間用眼時,提醒自己不要太過專注,花些時間眨眼睛。一般大多數人五秒鐘眨一次眼,每分鐘眨眼約20次。
2.注意用眼衛生
要注意用眼衛生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,用眼一小時左右休息一會兒,閉目養神,眺望遠處。對眼瞼上有油性分泌物、碎屑、脫落物的患者來說,要注意保持眼瞼衛生。
3.長時間使用電腦者注意。
長期套用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療乾眼症症狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。
工作的姿勢和距離也是很重要的,儘量保持在60厘米上以距離,調整一個最適當的姿勢,使得視線能保持向下約30度,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放鬆,並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低。
4.注意飲食
長期從事電腦操作者,要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。
為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等,應多吃富含維生素A的食物,如豆製品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、通菜、西紅柿及新鮮水果等。
維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養神經,綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。
每天可適當飲綠茶、菊花茶,因為茶葉中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。
有些食品和飲料會使你的眼睛和身體脫水,朱古力、可樂。咖啡和茶都含有咖啡因,而咖啡因可消耗身體的水分,為了保持體內有充足的水分,我們要多飲水(如果可能的話一天至少要喝六杯水)。
5.戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,乾眼症就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛乾乾的。
預防乾眼症,提倡多風的日子戴眼鏡,游泳時也戴上護目鏡,外出時戴上太陽鏡。
6.儘量少使用空調,少呆在濕度較低的房間裡。

空調除了調節溫度之外,還會抽濕,減少了空氣里水分的含量。在這種乾燥的環境中,淚膜蒸發率增加,容易使眼睛發乾、發澀。氣候乾燥的冬季,為乾眼症的高發季節。
天氣炎熱,使用空調要注意定時開窗通風,或者在房間裡放置一台空氣加濕器。保持房間濕度在30%--50%之間。
避免眼睛直接接觸吹風機,熱烘機,電風扇
7.按需點人工淚液。點人工淚液要注意不要過頻,一天最好不超過6次。因為如果一天超過6次以上,就會把正常的淚膜沖走,從而加重症狀。
8.檢查你正在使用的藥物。
一些藥物,能使您的眼睛感覺越來越乾燥,如抗組胺藥、鼻減充血劑、鎮靜劑和抗抑鬱藥,您需讓醫生了解自己正服用的藥物,因為其中一些藥物會加重乾眼症狀。
使用眼用凝膠。眼膏在眼內的儲留時間較長,但眼膏油膩,病人感覺不“衛生”,存在顯著的視力模糊,接受性差。眼用凝膠是目前較為理想的一種製劑,眼用凝膠在眼內的儲留時間較長,既衛生,且滴用時有清涼的感覺,使用方便,接受性好。
9.治療瞼板腺功能障礙做眼瞼清潔、熱敷。用毛巾沾高於體溫但別太燙的水,閉眼敷於眼睛上,每次10分鐘左右,早上最好能做一次,因為夜間瞼板腺分泌最旺盛,瀦留的分泌物最多,熱敷可以幫助瀦留的分泌物排出,如果有時間一天可以多做幾次,效果很好。
做瞼板腺按摩:由醫務人員沿瞼板腺排出方向按摩,將那些通過熱敷仍不能排出的分泌物推出。如果自覺有效,可以每星期做一次,一個月為一個療程。
10.中醫治療。
一般是內服或局部套用清熱養陰、生津潤燥一類的中藥(杞菊地黃丸)可以緩解乾眼症。

食療方法

乾眼症乾眼症
目前世界上正有數以百萬計的患者正在經受乾眼症的困擾,並且隨著電腦電視的普及乾眼症患者有增多的趨勢。下面列舉的乾眼症食療方,能夠幫您預防和改善乾眼症。
1、百合紅棗粥:百合10克,山藥15克,薏仁20克,紅棗(去核)10個。將上述材料洗淨,共同煮粥食用。
功效:百合滋陰降火;山藥滋腎潤肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱,不但富含維生素C,也含有大量的維生素A。此粥不但防治乾眼效果好,而且還用於明目。
2、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡。
功效:《本草綱目》中記載菊花“性甘、味寒,具有散風熱、平肝明目之功效”。現代藥理分析表明,菊花里含有豐富的維生素A,是維護眼睛健康的重要物質。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮,特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼乾澀有較好的療效。
需要注意的是,菊花性涼,虛寒體質,平時怕冷,易手腳發涼的人不宜經常飲用。
3、核桃仁:每晚嚼食兩個,可緩解症狀。
功效:核桃仁富含脂肪油、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營養成分,有補腎固精,滋肝明目的功效。
4、枸杞子:每日15克,洗淨後嚼服或煮水服。
功效:枸杞子養陰明目,能促進修復病變的角膜,提高機體抗病能力。

辦公室常見病

臨床調查表明,長期坐辦公室的人員容易罹患多種疾病,有人將之稱作“與工作有關的疾病”。遠離辦公室疾病,提高工作效率和生活質量。

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