酒渣鼻

酒渣鼻

酒渣鼻(Rosacea)又叫酒渣性痤瘡玫瑰痤瘡(AcneRosacea)是一種發生於面部尤其是面中央的瀰漫性潮紅,伴發丘疹、膿皰及毛細血管擴張,是一種發生於顏面中部的慢性炎症。表現為瀰漫性皮膚潮紅、伴發丘疹、膿皰及毛細血管擴張等損害,多見於30~50歲中年人,女性多見,病情嚴重者多為男性。與胃腸功能障礙、內分泌功能失調、嗜酒、辛辣食物、冷熱刺激有關。局部常能查到毛囊蟲,提示毛囊蟲可能促發本病。中醫認為酒糟鼻多因飲食不節,肺胃積熱上蒸,復感風邪,邪熱瘀結於鼻所致。

基本信息

病因

酒渣鼻病因酒渣鼻病因
(1)嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者;

(2)胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等;

(3)有心血管疾患及內分泌障礙者;

(4)月經不調者;

(5)有鼻腔內疾病或體內其他部位有感染病灶者;

(6)毛囊蠕行蟎致病者。

臨床表現

酒渣鼻酒渣鼻
本病好發於顏面中部,以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部、前額,常對稱分布,多發於中年人,婦女較多,患者多並發皮脂溢,顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限。分為3期:紅斑期、丘疹期、肥大期。
1.紅斑與毛細血管擴張期
顏面中部,特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑,對稱分布,紅斑初為暫時性,在進食辛辣食物或熱飲、環境溫度升高、感情衝動時面部潮紅充血,自覺灼熱。反覆發作後鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張,出現局部持久性發紅,常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在紅斑與毛細血管擴張基礎上,反覆出現痤瘡樣毛囊樣丘疹,膿皰。損害較深較大時形成癤腫,囊腫,深在的炎症性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大,可在數年內此起彼伏,時輕時重。中年女性患者皮疹常在經前加重。3.肥大期
又稱鼻贅期。僅見於少數患者,多發生40歲以上男性由於長期充血,反覆感染,鼻部結締組織增生,皮脂腺異常增大,鼻端肥大,呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節,表而凹凸不平,形成贅瘤狀稱為鼻贅。
除皮膚表現外,眼往往受累。臨床表現為眼瞼炎,結膜炎,偶可引起角膜炎和鞏膜炎,患者可出現眼部乾燥,異物感,流淚,畏光,視力模糊等,眼部受累症狀與酒渣鼻症狀嚴重程度無平行關係。
除上述症狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻,如類固醇性酒渣鼻,是由於局部長期使用皮質類固醇激素,導致皮膚變薄,毛細血管擴張加重,表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結,皮膚呈黑紅色,自覺不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻,常發生在面部口周形成蝶狀,玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

診斷依據

酒渣鼻以鼻部發紅,上起反疹、膿皰及毛細血管擴張,形似酒渣為特徵的皮膚病。可發生於任何年齡,但以中年女性較多可占總患者數的70一80%以上但病情嚴重者多為男性。患者多伴有皮脂溢出症。病程一般較長,患者無自覺症狀,但影響美觀,特別是中年女性更不願以這樣的面孔行走於世。

1.多見於中年男女;

2.損害在鼻部及面部中央,具有各期典型症狀;

3.慢性病程,無明顯自覺症狀。

鑑別診斷

需與痤瘡、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻樣疹,愛滋病病人的嚴重脂溢性皮炎鑑別。

治療原則

酒渣鼻治療酒渣鼻治療
由於病因不明,治療多為對症性,儘量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁菸、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免曝曬,過冷過熱刺激。生活規律,避免精神緊張。

1.系統治療
可選用甲硝唑、四環素、克拉黴素等抗生素。對抗生素治療無效者,可小劑量口服異維A酸。對絕經期嚴重酒渣鼻患者,用雌激素治療也有一定療效。

2.局部治療
可選用克林黴素凝膠、過氧化苯甲醯凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸製劑等。起到殺菌消炎,促使紅斑丘疹,膿皰消退,維持用藥可減少復發。

3.物理和手術治療
毛細血管擴張者雷射治療效果較好。鼻贅期也可手術切割治療,以達到美容效果。對這種明顯肥厚增生的鼻贅,手術治療成了唯一可取的方法。手術是一種在劃破技術基礎上發展起來的鼻贅削除術,此手術方法填補了國內外的空白。

該手術具有以下特點:

①手術簡便,門診也能開展。

②通過手術,清除掉肥厚的鼻贅組織,使鼻外形基本恢復正常外形。

③創面不需要植皮,完全依靠鼻贅組織下原有的正常真皮中層組織來修復,所以術後不留任何手術縫合的痕跡,也不會發生植皮後色素沉著的遺憾。

食療

酒渣鼻酒渣鼻
中醫認為酒糟鼻多因飲食不節,胃積熱上蒸,復感風邪,邪熱瘀結於鼻所致。患者應及時治療胃腸疾病,妥善處理局部和身體其他部位病灶。飲食上應避免進食促使面部皮膚發紅的食物,如辣椒芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物,少吃油膩性食物,如動物油、肥肉、油炸食品、糕點等,以減少皮脂的分泌。多吃些富含維他命B6、維他命B2及維他命A的食物和新鮮水果蔬菜。也可服用能殺死蠕形蟎蟲的滅滴靈藥片,每次0.2克,每日3次,連用2—4周,病情嚴重者可到醫院進行手術治療。
酒糟鼻患者還可藉助以下飲食療法,治療酒糟鼻:

山楂粥 乾山楂30克,粳米60克,混合煮成粥,每日食用1次,連吃7日。此食療法尤其適宜於患者鼻贅期。
枇杷葉粉末 用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末,每次吃6克,每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用於酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。

馬齒莧薏仁銀花粥馬齒莧薏仁各30克,銀花15克,用3碗水煎銀花至2碗時去渣,與馬齒莧、薏仁混合煮粥,每日食用1次,連續食用有良好療效。此食療法適用於酒糟鼻丘疹期。

醃三皮西瓜皮200克,颳去臘質外皮,洗淨;用冬瓜皮300克,颳去絨毛外皮,洗淨;黃瓜400克,去瓜瓤,洗淨;將以上三皮混合煮熟,待冷卻後,切成條塊,放置於容器中,用鹽、味素適量,醃清12小時後即可食用。連續食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用,適用於酒糟鼻。

酒糟鼻的內服藥方:

1.取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內,再加入500毫升水,一齊煎煮,取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥,每晚睡前食用。

2.用適量使君子放入鐵鍋內用文火炒至稍有香氣後,待其涼下來,然後放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用溫開水服使君子仁3—5枚,一周為一療程。

3.取枇杷葉(去毛、焙乾)研末,用茶調至3—6克,每天服用3次,可有效治療肺熱,尤其對酒糟鼻有效。

中醫療法

偏方幾則

酒渣鼻酒渣鼻
將新鮮荸薺洗淨後,橫切成兩瓣,反覆地塗擦酒糟鼻上,一日5-6次。塗擦後勿用水洗,塗上的粉汁越厚越好,7天為一療程,待結厚的殼脫落,酒糟鼻即可治癒。

大黃、雄黃各等量,共研細粉,溫開水調成糊,敷於患處。

硫黃30克,輕粉、密佗僧、白礬各3克。共研細末,以蜂蜜調成糊狀,每日3次搽患處。

雄黃、硫磺各15克,輕粉6克。共研細粉,用人乳調各塗患處,每日1次。

大麻子、大楓子各50克,取仁搗碎;紅粉、輕粉各5克,摻入前者拌勻做丸。每丸重7-8克,用4層紗布包,擠出油後擦患處,每晚1次。1丸可擦2-3次。

木鱉子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克,蓖麻子15克(取仁),腦砂3克。共搗如泥,用紗布包好。每日3次搽患處,數日可愈,不再復發。

木鱉子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克,核桃仁、水銀各9克,四仁去內皮共搗為泥,再加入樟腦、水銀,共研至水銀混勻為止,塗患處。每日2-3次。

大楓子仁、蓖麻子仁各9克,木鱉子仁、水銀各3克,鉛粉6克。共搗成膏,紗布包好,塗擦患處。每日2-3次。

外治法

一、中成藥外治法
1.金黃散:局部常規清洗後,取本品適量,用清水少許調勻,外敷患處,每日2~3次,連續2~3天。可清熱解毒。
2.硫磺軟膏:大黃粉10g,硫磺軟膏適量,調勻備用。患處用溫水冼淨後,直接將藥膏塗抹於患處,每天3~4次,連續7~10天。可清熱解毒。
二、藥敷療法
/wiki/%25E9%2585%2592%25E7%25B3%259F%25E9%25BC%25BB&prd=so_1_doc1.飛硫磺、大黃粉各15g,置瓶中,加入冷開水100ml拌勻,用棉簽蘸藥液外搽患處,每日3次,早、中、晚各1次,以搽後局部發癢為度,連續使用7~10天。可清熱解毒,消腫止痛。
2.大黃粉10g,滅滴靈片1粒,共研細末,用清水適量調為稀糊狀,用棉簽蘸藥液外搽患處,每日3次,早、中、晚各1次,連續7~10天。可清熱解毒,消腫止痛。
三、藥酊療法
酒渣鼻酒渣鼻

1.百部50g,75%酒精100ml,密封浸泡5~7天即成。使用時用棉簽蘸藥液外搽患處,每日3~5次,連續使用5~7天。可活血通絡,消腫止痛。
2.百部30g,蛇床子、地榆各10g,75%酒精100ml,密封浸泡5~7天即成。使用時用棉簽蘸藥液外搽患處,每日3~5次,連續5~7天。可活血通絡,消腫止痛。
四、藥浴療法
1.枇杷葉、霜桑葉、金桔葉各適量。將諸藥擇淨,放入藥罐中,加入清水少許,先浸泡5~10分鐘,再以上藥煎取濃汁,用消毒藥棉蘸藥液外搽患處,每日3~5次,每日1劑,10天為1療程,連續1~2個療程。可清熱解毒,活血消腫。
2.蒲公英、野菊花魚腥草、淡竹葉各10g。將諸藥擇淨,放入藥罐中,加入清水少許,先浸泡5~10分鐘,煎取濃汁,用消毒藥棉蘸藥液外搽患處,每日3~5次,每日1劑,10天為1療程,連續使用1~2個療程。可清熱解毒,活血消腫。

針灸治療

本病始於本世紀六十年代。但直到八十年代才重新引起重視。多採用體針治療,也有用穴位注射、穴位雷射照射及耳針等穴位刺激法,都有一定療效。但針灸主要用於本病的早期(紅斑期)和中期(丘疹期),對酒渣鼻的後期即鼻贅期,效果較差。

體針

(一)取穴
主穴:印堂、素髎、迎香、地倉、承漿。
配穴:禾髎、大迎、合谷、曲池。

(二)治法
主穴可均取,配穴據皮疹分布情況而取。令患者取坐位,採取輕度捻轉的進針方式,至患者有酸麻感為度,留針20~30分鐘。每2~3日針刺1次。10次為一療程。

(三)療效評價:共治21例,結果痊癒7例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率95.3%。

穴位雷射照射

(一)取穴
主穴:四白、素髎、迎香、顴髎。

(二)治法
每次取2~3穴,以波長為6328埃之低功率氦-氖雷射器照射,功率5毫瓦,照射距離30~50厘米,每次7~15分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價
共治2例,均獲愈。

刺血

(一)取穴
主穴:阿是穴、印堂、迎香。
配穴:上星、百會、列缺、支溝、合谷、曲池。
阿是穴位置:典型皮損處。

(二)治法
主穴為主,配穴在效不顯時酌加。先以1寸毫針點刺鼻部阿是穴,深度以微量出血量為宜,密度為每平方米20個刺點。針畢拭去血點(不易出血點可輕輕擠捏),再用酒精消毒,不必包紮。然後針印堂、迎香並留針30分鐘,病程長者可以輕捻轉提插的強化手法,配穴針法相同。均平補平瀉。15次為一療程,療程間隔10日。

(三)療效評價
共治57例,經1~4療程。痊癒35例,顯效7例,有效12例,無效3例,總有效率為94.7%。

耳針

(一)取穴
主穴:外鼻、肺、腎上腺、內分泌、內鼻、面頰。
配穴:耳根部位。

(二)治法
以主穴位為主,早期僅取外鼻、內鼻、肺,用輕刺激手法;症候較重者,上穴可均取,毫針刺入,用捻轉法行強刺激法,留針15~30分鐘,重症宜延長至一小時,隔日1次,10次為一療程。療效不佳時,可配合取配穴行耳根環狀注射,將維生素B6,或生理鹽水2~4毫升,從耳前皮下開始,自前向後沿耳根作環狀注射一圈,兩耳交替進行,隔日或每周2次,5~10次為一療程。亦可採用剌血法,以5號注射針頭,在外鼻穴點剌放血,面頰區雀啄剌放血,用直徑約1cm的消毒棉球拭去,每次用6~8個。每次1耳。余穴則可貼壓王不留行子。每周2次,10次為一療程。

(三)療效評價
本法對酒渣鼻初期效果較好,經觀察,少數病例,當針刺入耳穴後的留針期間,鼻尖的充血潮紅情況有所改善,但往往於起針後半小時充血情況又重恢復,故需多次治療,方能獲效。其中用剌血貼壓法治療25例,結果痊癒15例,有效6例,無效4例,總有效率84%。

穴位注射

(一)取穴
主穴:上迎香、迎香。
上迎香穴位置:又稱鼻通穴,在鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處。

(二)治法
雙側穴位均取。以5毫升注射器吸入複方丹參注射液4ml(相當丹參、降香4mg),每穴注入1ml。注射完畢,每穴局部按摩10分鐘左右。隔日1次,5次為一療程,療程間隔5天。可配合服用滅滴靈0.2g,每日3次。

(三)療效評價
共治20例,結果痊癒16例,有效4例。

預防護理

1、忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。消除與飲食有關的因素。飲食應清淡,注意限制食用魚、蝦、蟹等海鮮物和辛辣刺激性食物。

2、保持大便通暢。肺與大腸相為表里,大便不通,肺火更旺。

3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。

4、平時經常用溫水肥皂洗滌。保持皮膚清潔,用溫水洗臉

5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓。

6、禁用有刺激性的化妝品。保持指甲清潔,儘量不要用指甲去抓撓皮膚

7、每次敷藥前,先用溫水洗臉,洗後用乾毛巾吸乾水跡。

8.保護皮膚。即使是微小破損也要及時處理,對已有感染的皮膚在清潔的同時注意進行適當隔離,防止接觸感染。

疾病大全(一)

疾病是人體健康的殺手,了解疾病、預防疾病、治療疾病一直是廣大醫務工作者為之奮鬥的目標。然而預防疾病也是我們每個人必須做到的。在這裡讓我們通過對一些疾病的了解來加強人類對疾病的防範意識,杜絕疾病的發生,減少人間的慘劇!

皮膚病、性病病症種類

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