非器質性睡眠障礙

一、症狀標準: 一、症狀標準: 一、症狀標準:

非器質性睡眠障礙

指各種心理社會因素引起的非器質性睡眠與覺醒障礙。本節包括失眠症、嗜睡症、和某些發作性睡眠異常情況(如睡行症夜驚夢魘等)。

失眠症[非器質性失眠症]

是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況,其它症狀均繼發於失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢早醒、醒後不易再睡、醒後不適感、疲乏,或白天睏倦。失眠可引起病人焦慮抑鬱,或恐懼心理,並導致精神活動效率下降,妨礙社會功能。
一、症狀標準:
1.幾乎以失眠為唯一的症狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒,或醒後不易再睡,醒後不適感、疲乏,或白天睏倦等;
2.具有失眠和極度關註失眠結果的優勢觀念;
二、嚴重標準:
對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損;
三、病程標準:
至少每周發生 3次,並至少已 1個月;
四,排除標準:
排除軀體疾病或精神障礙症狀導致的繼發性失眠;
說明:如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙(如神經衰弱抑鬱症)症狀的一個組成部分,不另診斷為失眠症

嗜睡症[非器質性嗜睡症]

指白天睡眠過多。不是由於睡眠不足、藥物酒精、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如神經衰弱、抑鬱症)症狀的一部分。
一、症狀標準:
1.白天睡眠過多或睡眠發作;
2.不存在睡眠時間不足;
3.不存在從喚醒到完全清醒的時間延長,或睡眠中呼吸暫停;
4.無發作性睡病的附加症狀(如猝倒症、睡眠癱瘓,入睡前幻覺、醒前幻覺等)。
二、嚴重標準:
病人為此明顯感到痛苦或影響社會功能。
三、病程標準:
幾乎每天發生,並至少已 1個月。
四、排除標準:
不是由於睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙的症狀組成部分。睡眠一覺醒節律障礙[非器質性睡眠一覺醒節律障礙] 指睡眠一覺醒節律與所要求的不符,導致對睡眠質量的持續不滿狀況,病人對此有憂慮或恐懼心理,並引起精神活動效率下降,妨礙社會功能。本症不是任何一種軀體疾病或精神障礙症狀的一部分。如果睡眠一覺醒節律障礙是某種軀體疾病或精神障礙(如抑鬱症)症狀的一個組成部分,不另診斷為睡眠—覺醒節律障礙。
一、症狀標準:
1.病人的睡眠一覺醒節律與所要求的(即與病人所在環境的社會要求和大多數人遵循的節律)不符;
2.病人在主要的睡眠時段失眠,而在應該清醒時段出現嗜睡
二、嚴重標準:
明顯感到苦惱或社會功能受損。
三、病程標準:
幾乎每天發生,並至少已 1個月。
四、排除標準:
排除軀體疾病或精神障礙(如抑鬱症)導致的繼發性睡眠—覺醒節律障礙。

睡行症

指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內或戶外行走,或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。一般不說話,詢問也不回答,多能自動回到床上繼續睡覺。通常出現在睡眠的前三分之一段的深睡期,不論是即刻甦醒或次晨醒來均不能回憶。多見於兒童少年。本症沒有痴呆癔症的證據,可與癲癇並存,但應與癲癇發作鑑別。
一、症狀標準:
1.反覆發作的睡眠中起床行走。發作時,睡行者表情茫然、目光呆滯,對別人的招呼或干涉行為相對缺乏反應,要使病人清醒相當困難;
2.發作後自動回到床上繼續睡覺或躺在地上繼續睡覺;
3.儘管在發作後的甦醒初期,可有短暫意識和定向障礙,但幾分鐘後,即可恢復常態,不論是即刻甦醒或次晨醒來均完全遺忘。
二、嚴重標準:
不明顯影響日常生活和社會功能。
三、病程標準:
反覆發作的睡眠中起床行走數分鐘至半小時。
四、排除標準:
①排除器質性疾病(如痴呆、癲癇等)導致的繼發性睡眠—覺醒節律障礙,但可與癲癇並存,應與癲癇性發作鑑別;②排除癔症。
說明:睡行症可與夜驚並存,此時應並列診斷。

夜驚

指一種常見於幼兒的睡眠障礙,主要為睡眠中突然驚叫、哭喊,伴有驚恐表情和動作,以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經興奮症狀。通常在夜間睡眠後較短時間內發作,每次發作約持續1-10分鐘。發作後對發作時的體驗完全遺忘。診斷本症應排除熱性驚厥和癲癇發作。
1.反覆發作的在一聲驚恐性尖叫後從睡眠中醒來,不能與環境保持適當接觸,並伴有強烈的焦慮、軀體運動,及自主神經功能亢進(如心動過速、呼吸急促,及出汗等),約持續1-10分鐘,通常發生在睡眠初三分之一階段;
2.對別人試圖干涉夜驚發作的活動相對缺乏反應,經干涉幾乎總是出現至少幾分鐘的定向障礙和持續動作;
3.事後遺忘,即使能回憶,也極有限;
4.排除器質性疾病(如痴呆、腦瘤、癲癇等)導致的繼發性夜驚發作,也需排除熱性驚厥。
說明:睡行症可與夜驚並存,此時應並列診斷。

夢魘

在睡眠中被惡夢突然驚醒,對夢境中的恐怖內容能清晰回憶,並心有餘悸。通常在夜間睡眠的後期發作。
1.從夜間睡眠或午睡中驚醒,並能清晰和詳細地回憶強烈恐懼的夢境,這些夢境通常危及生存、安全,或自尊。一般發生於睡眠的後半夜;
2.一旦從恐怖的夢境中驚醒,病人能迅速恢復定向和完全甦醒;
3.病人感到非常痛苦。
其它或待分類非器質性睡眠障礙[待分類非器質性睡眠障礙]

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