鼻炎

鼻炎

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。中醫耳鼻喉科一般臨床推薦使用章九奇鼻順通,對於各種鼻炎都有良好效果。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

基本信息

病因詳情

1、病毒感染
鼻炎鼻炎

病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病,最常見的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒腺病毒冠狀病毒柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經過呼吸道吸入,其次是通過被污染體或食物進入機體。

2、遺傳因素

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭人員多有哮喘蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有人發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

3、鼻黏膜易感性

易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

4、抗原物質

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜,便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

1)吸入性變應原。花粉、真菌。動物皮屑等。

2)食入性變應。原指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻黏膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜都可成為變應原。

症狀

鼻炎鼻炎

1、鼻塞。特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等症狀。

2、多涕。常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多於季發性感染後出現。

3、嗅覺下降。多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進入嗅覺區域;二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激,嗅覺功能減退或消失。

4、頭痛。頭昏慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。

5、全身表現。多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

病情種類

1、慢性鼻炎

長期間歇性或交替性鼻塞,導致頭暈腦脹,嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現咳嗽、多痰。

2、急性鼻炎

1)初期1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感,鼻內發癢,頻發噴嚏。

2)急性期2~5天。原有症狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達39度以上,常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

3、藥物性鼻炎。長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或雷射、手術,導致鼻腔持續性鼻塞,時常流鼻血。

4、萎縮性鼻炎。呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出乾痂時,有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

檢查

1、前鼻鏡檢查鼻黏膜充血、腫脹,下鼻甲充血、腫大,總鼻道或鼻底有較多分泌物,初期水樣,以後逐漸變為黏液性,黏膿性或膿性。

2、X線鼻淚管造影。明確有無並發鼻竇感染。

3、鼻腔分泌物塗片檢測致病菌。

4、鼻腔分泌物細菌培養+藥敏。

5、必要時病毒檢查,需特殊培養、分離與鑑定。

診斷鑑別

1、肥厚性鼻炎。持續性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2、過敏性鼻炎。鼻塞程度輕重不一,多突發性出現。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
3、血管運動性鼻炎。症狀與變異性鼻炎相似,發作突然,消退迅速。有明顯的誘發因素。
4、流感。全身症狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。
5、急性傳染病。一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎症狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外,尚有其本身疾病的表現,且全身症狀重,如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。
6、鼻白喉。兒童患者要注意鑑別本病。鼻白喉有血涕、全身症狀重,常並發咽白喉。

併發症

1、急性鼻竇炎。鼻腔炎症經鼻竇開口向鼻竇內蔓延,引起急性化膿性鼻竇炎,其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。

2、急性中耳炎。感染經咽鼓管向中耳擴散所致。

3、急性咽炎、喉炎氣管炎支氣管炎。感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可並發肺炎

4、鼻前庭炎。感染向前直接蔓延。

5、其他感染。經鼻淚管擴散,尚可引起眼部併發症,如結膜炎淚囊炎等。

治療詳情

1、病因治療

找出全身和局部病因,及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境,鍛鍊身體,提高機體抵抗力。

2、局部治療

1)鼻內用糖皮質激素慢性鼻炎首選用藥,具有良好抗炎作用,並最終產生減充血效果。根據需要可較長時間套用,療效和安全性好。
2)鼻腔清洗鼻內分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內分泌物,改善鼻腔通氣。
3)鼻內用減充血劑可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,連續套用不宜超過7天。若需繼續使用,則需間斷3~5天。長期套用0.5%~1%麻黃鹼滴鼻液封閉療法可損害鼻黏膜纖毛結構,應儘量避免。若不得不使用,應少量間斷使用。禁用滴鼻淨,已證實其可引起藥物性鼻炎。
4)其他治療包括封閉療法針刺療法等,已很少套用。

預防詳情

1、注意工作、生活環境的空氣清淨,避免接觸灰塵及化學氣體特別是有害氣體。
2、加強營養,增強正氣。
3、加強鍛鍊,提高身體素質。通過運動,可使血液循環改善,鼻甲內的血流不致阻滯。經常運動
4、改掉挖鼻的不良習慣。
5、及時矯正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。
6、根治病灶,徹底治療扁桃體炎鼻竇炎等慢性疾病。
7、慎用鼻黏膜收縮劑,尤其不要長期不間斷使用。(滴鼻淨、麻黃素、必通、呋麻滴鼻液等)。
8、減少冷空氣對鼻黏膜的刺激,適當時候注意戴上口罩。洗澡後應儘量擦乾頭髮再進行睡眠,避免感冒。
9、注意保暖,氣候轉變極易感冒引發鼻炎。季節轉換注意觀看天氣預報及時進行適當添衣。
10、鹽水洗鼻,可以有效預防鼻炎。
11、鼻竇炎手術後游泳注意鼻子不要嗆水鼻竇在手術後與外界開通,水池的水進入可能會引起二次感染。如果沒有好的游泳技術最好避免游泳。而且患有慢性鼻竇炎的人抵抗力較差,感冒和鼻竇炎經常造成惡性循環,游泳前後的溫度的變化容易再次引起感冒加重病情。正所謂三分治療,七分護理。

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